IV. Психотерапия.

Пациенты с СВД нуждаются в эффективной психотерапии, необходимость которой зависит от психологических особенностей личности, наличия явной или маскированной депрессии, а также разнообразной соматической патологии. В процессе работы необходимо преодолеть элементы кардиофобии, добиться активного участия в процессе реабилитации.

В ИПР включают: релаксационный тренинг, групповую психотерапию, индивидуальную терапию, аутогенные тренировки, гипнотические техники.

V. Физиотерапия.

Для получения седативного эффекта пациентам с кардиальным, гипертензивным и аритмическим типами заболевания применяют электросон с частотой импульсов не выше 10–15 Гц, при гипотоническом типе –– с возрастающей частотой от 10 до 40 Гц.

При гипертензивном типе применяют электрофорез брома, магния, кальция, эуфиллина, но-шпы или папаверина по методике общего воздействия либо по воротниковой методике, при гипотензивном –– электрофорез брома и кофеина.

Пациентам с кардиальным типом назначается электрофорез новокаина, никотиновой кислоты преимущественно по транскардиальной методике либо по методике общего воздействия (при выраженной астенизации), при аритмическом синдроме –– электрофорез новокаинамида, панангина по транскардиальной методике.

Из методов гидротерапии применяют души –– дождевой, циркулярный, подводный душ-массаж, обливания, сухие и влажные укутывания, хвойные, кислородные ванны (при гипотензивном, кардиальном, вазомоторном вариантах).

Климатолечение пациентов с СВД включает различные виды аэротерапии, воздушные и солнечные ванны, талассотерапию. Не следует направлять таких пациентов на климатические курорты в сезоны года с жаркой, душной погодой, метеолабильных –– в сезоны с неустойчивой погодой.

Пациентам с СВД применяют углекислые, сероводородные, радоновые, йодобромные, хлоридно-натриевые ванны. Температура всех видов ванн 35–36 ºС. Углекислые ванны применяют с постепенным в течение курса снижением температуры от 35 до 32–31 ºС при выраженном преобладании процессов возбуждения, независимо от типа заболевания лучшее действие оказывают углекислые ванны с концентрацией 0,8–1,2 г/л, при выраженной астенизации –– с высокой концентрацией (2 г/л).

Лечебное воздействие на ССС и нервную систему оказывают плавание и физические упражнения в бассейне с пресной и, особенно, с минеральной водой.

VI. Нетрадиционная терапия.

В случае гипотонического синдрома показаны тонизирующие препараты, а также адаптогены растительного происхождения: настойки жень-шеня, заманихи, экстракта элеутерококка, пантокрин и др. В случае гипертензивного синдрома показано применение настойки и сока черноплодной рябины, боярышника, шиповника.

С целью седативного эффекта применяют фиточаи с ромашкой аптечной и мятой, а также корнем валерианы или пустырника.

Выраженный благоприятный эффект на пациентов с СВД оказывает использование ИРТ.

VII. Медикаментозный аспект мр.

Пациентам с СВД показаны малые транквилизаторы, которые эффективны в преодолении вегетативной дисфункции. При недостаточном эффекте психотропных средств у пациентов с гипертензивным типом могут быть применены гипотензивные препараты. Средством выбора в этом случае являются бета-адреноблокаторы.