IX. Школа пациента при язве.

Основные задачи:

1. Предупреждение рецидивов и прогрессирования заболеваний желудочно-кишечного тракта.

2. Обучение пациентов правильному приему лекарственных средств, оказание самопомощи в экстренных случаях и убеждение в необходимости точного соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

3. Подробное обучение пациентов правильному и здоровому образу жизни, основам правильного питания, регулированию режима труда и отдыха.

Ожидаемые результаты:

• снижение количества пациентов с тяжелыми формами заболеваний и осложнений и смертности от них;

• сокращение потерь по временной нетрудоспособности и инвалидности у лиц трудоспособного возраста;

• улучшение качества жизни пациента и выработка у пациента правильного отношения к своей болезни и лечению.

Целесообразно создавать группы до 10 человек, подобранных с учетом стадии заболевания, возраста пациента.

Обязательный информационный минимум должен содержать:

1. Ознакомление пациента с сущностью имеющегося заболевания.

2. Разъяснение важности и необходимости пунктуального выполнения всех назначений, рекомендаций, касающихся принципов экстренной взаимопомощи.

3. Гигиенические советы, касающиеся:

   • режима труда и отдыха;

   • физической активности;

   • правильного питания и основ диетотерапии;

   • необходимости отказа от вредных привычек и методы борьбы с ними;

   • устранение перегрузок и стрессовых ситуаций.

Эффективность обучения учитывается методом анкетного опроса слушателей с оценкой уровня гигиенических знаний по теме до и после курса обучения.

Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза

при хронических гепатитах и циррозе печени

Термином «хронический гепатит» (агрессивный и персистирующий) обозначают воспалительный процесс печени, продолжающийся более 6 мес.

Понятию «цирроз печени» соответствует хроническое диффузное поражение печени с тотальным или узловым разрастанием соединительной ткани, глубокой перестройкой структуры с симптомами функциональной недостаточности печени и вовлечением в патологический процесс ряда органов и систем.

Основные задачи мр при хронических гепатитах и циррозе печени:

1. Восстановление физиологической деятельности органов пищеварения.

2. Повышение толерантности к физической нагрузке.

3. Нормализация психологического статуса.

4. Ликвидация факторов риска и вредных привычек (в первую очередь, употребления алкоголя).

5. Сохранение социального статуса.

6. Наиболее полный возврат к труду.

7. Предотвращение инвалидности.

8. Снижение смертности.

I. Нормализация образа жизни и коррекция факторов риска.

Факторы риска обострения патологического процесса:

1. Эндогенные факторы:

• инфекционные заболевания, способные усилить повреждения печени и вызвать дестабилизацию основного процесса (инфекционный мононуклеоз, лептоспирозы, токсоплазмоз, псевдотуберкулез, эхинококкоз, вирусный гепатит, повторное заражение);

• заболевания внутренних органов и, прежде всего, системы пищеварения, при которых печень пациента испытывает существенные перегрузки,

• наличие в организме хронических очагов гнойной инфекции и их влияние на печень.

2. Экзогенные факторы:

• физические и эмоциональные нагрузки;

• употребление алкоголя;

• погрешности в диете (прием жирной, острой, грубой пищи, витаминная недостаточность и др.);

• нарушениям водного и солевого режимов;

• воздействие неблагоприятных климатических факторов.

Особое место в предупреждении рецидивов заболеваний печени должны занимать мероприятия по охране и оздоровлению условий труда в промышленности и сельском хозяйстве. Пациентам с ХАГ и циррозом печени противопоказана работа с химическими веществами (технические агрессивные жидкости, гербициды, инсектициды, пестициды и многие др.). Поэтому на основании решения ВКК или МРЭК они должны быть переведены на работу, не связанную с тяжелым физическим трудом и исключающую контакты с вредными химическими веществами.