Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. В приемное отделение доставлен больной с места катастрофы. Из анамнеза выяснено, что при столкновении автомобилей пострадавший ударился головой, потеряв на несколько минут сознание. В настоящее время беспокоят головокружение, слабость, легкая тошнота. Пульс 66 ударов в мин., АД 120/70 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме черепа костных повреждений нет.

Вопросы:

1. Чем обусловлено состояние больного?

2. Нуждается ли больной в стационарном лечении?

3. Если нуждается, в какое отделение вы направите пострадавшего?

4. Какова ваша лечебная тактика?

5. Какова продолжительность лечения?

Задача 2

Ситуация. Больной был избит неизвестными 2 часа назад. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, одышку, слабость. Аускультативно в легких слева - ослабленное дыхание, перкуторно - притупление звука по линии Думуазо. Пульс 100 ударов в мин., ритмичный, полный, АД – 100/60 мм рт.ст.

Вопросы:

1. Какова причина изменений, выявленных при обследовании больного?

2. Нуждается ли больной в стационарном лечении?

3. Если нуждается, в какое отделение вы направите пострадавшего?

4. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

5. Какое лечение вы назначите?

Задача 3

Ситуация: Два дня назад больной получил удар ногой в область левого подреберья. Два дня чувствовал себя неплохо. Сегодня внезапно появились боли в животе, слабость, головокружение. Объективно: тахикардия, бледность кожных покровов, низкое АД, напряжение и болезненность при пальпации живота.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз?

2. Нуждается ли пострадавший в стационарном лечении?

3. Если нуждается, в какое отделение Вы направите больного?

4. Методы инструментальной диагностики?

5. Ваша лечебная тактика?

Задача 4

Ситуация. В составе бригады скорой медицинской помощи Вы прибыли на место происшествия. Больной К. получил рваное ранение правой половины грудной клетки. У больного имеется рваная рана 4х5 см по средней подмышечной линии слева в области 5–6 ребер. При вдохе воздух всасывается в рану, при выдохе – выходит из нее.

Вопросы:

1. Какой диагноз у больного?

2. Какой объем первой медицинской помощи Вы окажете?

3. Какое медикаментозное лечение назначите?

4. Нуждается ли больной в квалифицированной медицинской помощи?

5. Если нуждается, в какое лечебное учреждение Вы направите пострадавшего?

Задача 5

Ситуация. В хирургическое отделение доставлен больной в тяжелом состоянии. В анамнезе тупая травма живота. Три дня назад получил удар ногой в область пупка. После этого появились боли в животе, жажда, рвота. За медицинской помощью не обращался. Кожные покровы бледные, отмечается тахикардия, низкое АД. Пульс 120 уд. в мин., АД – 80/60. Живот напряжен, болезненный по всей поверхности. Симптомы раздражения брюшины положительны. В анализах крови: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты - 3,5 млн., лейкоциты – 20 тыс. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных форм.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз?

2. Какие три катетера необходимо ввести больному?

3. Какую предоперационную подготовку необходимо провести?

4. Назовите основные этапы операции.

5. Где должен продолжать лечение больной?