Задача 2

Ситуация. Больной Д, 42 года, ликвидатор последствий на Чернобыльской АЭС, поступил в клинику с жалобами на длительно не заживающую гнойную рану в н/3 правого предплечья. В течение 4 недель лечился в поликлинике. Состояние больного ближе к удовлетворительному. Кожные покровы обычной окраски. Нормостенического телосложения, пониженного питания. В легких дыхание везикулярное. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный, малый. АД 110/ 60 мм рт.ст. В н/3 правого предплечья имеется резаная рана 3х1,5 см с гнойным отделяемым, грануляционная ткань выражена слабо. Умеренно-выраженная гиперемия краев раны, пальпация несколько болезненная.

Вопросы:

1. Какая форма хирургической инфекции имеется у данного пациента?

2. Назовите основную причину длительного течения заболевания?

3. Нуждается ли пациент в госпитализации? В какое отделение необходимо госпитализировать больного?

4. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Задача 3

Ситуация. В приемное отделение БСМП обратился пациент 19 лет с жалобами на выраженную слабость, головную боль. Через 4 суток от начала заболевания у молодого человека имеется отечность в области левой щеки, гиперемия, болезненный инфильтрат с некротическим стержнем в центре. Температура тела 38 градусов.

Вопросы:

1. Назовите вид хирургической инфекции у данного пациента по клиническому течению.

2. Можно ли больного лечить амбулаторно? Чем опасна данная локализация гнойного процесса?

3. В какое отделение необходимо госпитализировать пациента?

4. Какое лечение Вы назначите?

Задача 4

Ситуация. Больная К., 38 лет, находится в отделении гнойной хирургической инфекции БСМП с диагнозом обширная флегмона правого бедра в течение 3 недель. Выполнялось оперативное лечение: вскрытие гнойника, частичная хирургическая обработка.

Около 2 суток назад начало отмечаться прогрессирующее ухудшение состояния. Усилились боли в области правой голени, температура повысилась вскоре до 39,5⁰С, появился озноб, проливной пот, одышка. Состояние тяжелое. Пульс 112 уд в мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст., ЧДД 25 в мин. При УЗИ обнаружено скопление жидкости в в/3 правой голени. При пункции получен гной. После вскрытия гнойника состояние больной улучшилось.

Вопросы:

1. Каковы причины данного состояния больной?

2. Чем обусловлена тяжесть состояния больной?

3. Какие лабораторные анализы крови необходимы для подтверждения диагноза?

4. В какой терапии нуждается пациентка?

Задача 5

Ситуация. В отделение гнойной хирургической инфекции поступил пациент 62 лет. Больной отмечает слабость, повышение температуры. В течение последних 8 месяцев больному выполнено 3 операции по поводу гнойников различной локализации. Пониженного питания. Кожные покровы сероватого цвета. Пульс 112 уд в мин., ритмичный. АД 90/40 мм рт.ст., ЧДД 25 в мин. При обзорной рентгенографии ОГК диагностирован абсцесс легкого.

В общем анализе крови: Нв - 92 г/л, Эр 2,6х10¹²/л, Л – 14,2Х10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы до -19%, токсическая зернистость нейтрофилов.

Вопросы:

1. Укажите вид хирургической инфекции у данного пациента (острая или хроническая).

2. Общая или местная хирургическая инфекция имеется у данного пациента?

3. Каковы причины данного состояния больного?

4. В каком лечении нуждается пациент?