Задача 3

1. Мочевой пузырь.

2. Острая рефлекторная задержка мочи.

3. Введение обезболивающих и спазмолитических средств; над лоном положить тёплую грелку; затем пациенту разрешить встать, для попытки помочиться стоя.

4. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

5. Болевым синдромом; спастическими сокращениями мышц передней брюшной стенки, таза; спазм сфинктеров мочевого пузыря.

Задача 4

1. Тромбоэмболия лёгочной артерии.

2. Наркотические анальгетики (промедол, фентанил); антигистаминные препараты (димедрол, супрастин); антикоагулянты (гепарин, фраксипарин); фибринолитические препараты (стрептокиназа, стрептодеказа, целиаза); спазмолитические средства (теофиллин, эуфиллин).

3. В реанимационном отделении или отделении интенсивной терапии.

4. Рентгенограмма грудной клетки (обеднение лёгочного рисунка). ЭКГ (признаки перегрузки правых отделов сердца). УЗИ (признаки лёгочной гипертензии).

5. Ранняя активизация больных в послеоперационном периоде; эластическое бинтование нижних конечностей; коррекция свёртывающей системы крови (гепарин, фраксипарин).

Задача 5

1. Парез кишечника (динамическая кишечная непроходимость).

2. Постановка зонда в желудок и эвакуация его содержимого; адекватное обезболивание; проведение инфузионной терапии; стимуляция кишечника лекарственными препаратами (прозерин, убретид), физиотерапевтическими методами (диадинамические токи), стимулирующая кишечник клизма.

3. В хирургическом отделении.

4. Оперативное лечение с интубацией тонкого кишечника.

5. Ранняя активизация больных в послеоперационном периоде; адекватное обезболивание; коррекция водно-электролитных нарушений; интубация желудка, кишечника.

Тема 11. Ожоги, отморожения, электротравма Задача 1

1. В данном случае ожог поверхностный.

2. Ожог 2 степени.

3. Площадь ожоговой поверхности приблизительно 9% от площади поверхности тела.

4. Адекватное обезболивание; обработка ожоговой поверхности и кожи вокруг раствором антисептика; вскрытие крупных пузырей и удаление отслоившегося эпидермиса, с последующим наложением асептической повязки.

5. При ожогах 2 степени происходит, как правило, эпителизация ожоговой поверхности без образования соединительнотканых рубцов.

Задача 2

1. Вероятнее всего III-б степени.

2. 18%.

3. Нет.

4. Введение обезболивающих средств, инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные препараты), наложение сухой асептической повязки на пораженную область, транспортировка больного в профильное отделение.

5. Некротомия, некрэктомия с кожной пластикой, ампутация конечности.

Задача 3

1. Приблизительно площадь ожоговой поверхности составляет 54%.

2. Стадия ожогового шока.

3. Тяжесть ожоговой болезни зависит от площади ожога, глубины поражения, состояния макроорганизма.

4. Устранение термического агента; охлаждение поражённых участков кожи (холодной водой, пузырями со льдом, снегом в течение 10-15 минут); введение обезболивающих и антигистаминных средств; наложение асептических повязок; дают обильное питьё.

5. Растворы декстранов и кристаллоидов, в тяжёлых случаях – плазма и белки крови (реополиглюкин, рефортан, инфезол, раствор Рингера, физиологический раствор).