Задача 5

Ситуация. Больной К., 38 лет, после операции на желудочно-кишечном тракте «резекции участка тонкой кишки» по поводу ущемлённой паховой правосторонней грыжи в течение первых суток находился на лечении в отделении интенсивной терапии. Затем, для дальнейшего лечения переведен в хирургическое отделение. На третьи сутки почувствовал ухудшение состояния. Предъявлял жалобы на тошноту, однократную рвоту желудочным содержимым. Диурез самостоятельный, в достаточном количестве. Газы не отходят, стула не было. Температура тела 37⁰С. Общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. АД 130/80 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации умеренно болезненный во всех отделах. Перитонеальные симптомы отрицательные. При аускультации брюшной полости перистальтические кишечные шумы не выслушиваются. Повязки сухие.

Вопросы:

1. Какое осложнение развилось у данного больного?

2. Какие лечебные мероприятия показаны данному пациенту?

3. Где должен лечиться пациент?

4. Что вы предпримите при неэффективности консервативных мероприятий?

5. Назовите мероприятия по профилактике данного осложнения.

ТеМа 11. Термические поражения, отморожения, электротравма

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

-способность и готовность к формулировке, оценке и проверке гипотез, объясняющих причину, условия и механизм возникновения заболеваний, их распространения

I. Мотивация цели занятия.

Знание этой темы важно для врача любой специальности, т.к. ожоги термического и химического генеза достаточно часто встречаются в клинической практике. Только правильная оценка местных и общих проявлений поражений позволяет выработать адекватную лечебную тактику для каждого конкретного больного. Отморожения, электротравмы достаточно часто встречаются в клинической практике, требуют специальных знаний для оценки тяжести поражения, определения объёма необходимого лечения, начиная с оказания первой медицинской помощи и оканчивая периодом реабилитации. Только правильная оценка местных и общих проявлений поражений позволяет выработать адекватную лечебную тактику для каждого конкретного больного. Тема особенно актуальна с точки зрения военно-полевой хирургии. Знание вопросов клиники, диагностики, профилактики, оказания первой помощи и лечения отморожений необходимо врачу любой специальности. Врачу, оказывающему помощь пострадавшим от тока или атмосферного электричества, необходимы знания механизма действия тока, правил оказания реанимационной помощи и лечения.

II. Цель самоподготовки.

Изучить методы диагностики, лечения термических и химических поражений. Изучить методы диагностики и лечения отморожения в зависимости от степени поражения, оказание первой помощи и лечение пострадавших от электрического и атмосферного тока.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

• классификацию ожогов;

• этиологию и патогенез ожогов;

• основные клинико-лабораторные признаки ожоговой болезни;

• принципы местного и общего лечения больных с термическими и химическими ожогами;

• принципы оказания первой медицинской помощи при термических и химических ожогах.

• этиологию, патогенез отморожений;

• клинико-анатомическую классификацию отморожений;

• принципы оказания первой помощи при отморожениях;

• принципы общего лечения больных с отморожениями;

• профилактику отморожений;

• патогенез действия электрического тока на организм;

• клиническую картину электротравмы;

• принципы оказания первой помощи при электротравме;

• принципы общего лечения больных с электротравмой.

Уметь:

• по клиническим признакам определять степень ожога;

• различными способами определять площадь поражённой поверхности;

• оказать первую медицинскую помощь при термическом ожоге;

• оказать первую медицинскую помощь при химических ожогах.

• по клиническим признакам определить степень отморожения;

• оказать первую помощь при отморожениях;

• оказать первую помощь при электротравме;

• установить «знаки тока»;

• провести реанимационные мероприятии при поражении электрическим током.

Владеть:

• алгоритмом определения вида и навыками оказания первой медицинской помощи при ожогах, отморожениях и электротравме у больных взрослых и подростков хирургического профиля.