Задача 4

1. Химический ожог (серной кислотой) тыльной поверхности правой кисти.

2. Обильное промывание пораженного участка струей воды, нейтрализация кислоты слабым раствором соды, наложение сухой асептической повязки.

3. Проведение некрэктомии с последующей кожной аутопластикой.

4. Улучшение процессов регенерации, борьба с инфекцией, борьба с интоксикацией; общеукрепляющее лечение.

Задача 5

1. Химический ожог (концентрированным раствором щёлочи) 2 пальца правой кисти III–IV степени.

2. Лишь на 3–4-й недели, когда наступает отторжение ожогового струпа.

3. Обильное промывание пораженного участка струей воды, наложение сухой асептической повязки.

4. При химическом ожоге III степени выполняют некрэктомию с последующей дерматоаутопластикой. При ожоге IV степени – ампутацию 2 пальца правой кисти, при выявленной нежизнеспособности мышц.

Тема 12. Общие понятия о хирургической инфекции, острая гнойная инфекция мягких тканей, костей и суставов

Задача 1

2. Газовая (анаэробная) инфекция.

3. Инфекционный.

4. Мертвые ткани.

5. Реанимационное отделение.

6. Экстренная операция. Лампасные разрезы на коже, фасциотомия.

Задача 2

1. Острая гнойная хирургическая инфекция.

2. Состояние иммунобиологических сил пациента.

3. Да. В отделение гнойной хирургии.

4. Бакпосев, определение чувствительности к антибиотикам. Местное лечение. Иммунотерапия.

Задача 3

1. Острая гнойная местная инфекция.

2. Нельзя. Данная локализация опасна осложнением, возможно распространение инфекции по венам в sinus cavernosus.

3. В отделение челюстно-лицевой хирургии.

4. Оперативное лечение. Частичная хирургическая обработка.

Задача 4

1. У больной клиническая картина общей хирургической инфекции – сепсиса.

2. У больной были явления гнойно-резорбтивной лихорадки до вскрытия гнойника.

3. Анализ крови на стерильность (наличие микроорганизмов в крови).

4. Больной необходимо проводить интенсивную терапию, включая антибиотики, дезинтоксикационную, коррегирующую иммунотерапию.

Задача 5

1. Больной страдает хроническим сепсисом.

2. Общая хирургическая инфекция.

3. Имеется иммунодефицитное состояние.

4. Дренировании полости абсцесса. Общее лечение (антибактериальная, десенсибилизирующая, коррегирующия, иммунотерапия, общеукрепляющая, экстракорпоральная детоксикация, применение ГБО).

Тема 13. Раны и раневой процесс, сепсис, анаэробная инфекция

Задача 1

1. Требуется выполнение экономной первичной хирургической обработки, санация раны растворами антисептиков.

2. Пациенту показано наложение первичного раннего шва.

3. Антибактериальая терапия, болеутоляющие средства.

4. 5–7 дней после операции.

Задача 2

1. Поздняя хирургическая обработка, удаление некротизированных тканей.

2. Не целесообразно.

3. Инфекциониста-рабиолога.

4. Заживление вторичным натяжением.

Задача 3

1. Огнестрельное ранение правого бедра, геморрагический шок.

2. Наложить жгут на бедро, остановить кровотечение. Проводить адекватную инфузионную терапию, гемо-, плазмотрансфузию.

3. После выведения больного из шока при стабилизации пульса, АД, ЦВД, почасового диуреза.

4. Первичная хирургическая обработка раны, остановка кровотечения, дренирование раны.

Задача 4

1. Проникающая рана в брюшной полости.

2. Ввести три катетера: в желудок, в подключичную вену, в мочевой пузырь. Проводить инфузионную терапию для устранения гиповолемии.

3. Срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, ушивание раны кишки, санация и дренирование брюшной полости. Обезболивание – эндотрахеальный наркоз.

4. Антибактериальная терапия, инфузионная терапия, дезинтоксикационная терапия.

Задача 5

2. Не показано.

3. Промывание ран растворами антисептиков. Наложение асептических повязок.

4. Антибактериальная терапия, обезболивание.

5. Заживление под струпом.