Контрольні питання та тестові завдання

1. Загальна характеристика міліарного туберкульозу, визначення як клінічної форми.

2. Визначення поняття “туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів” як клінічної форми туберкульозу, його частота серед інших форм туберкульозу у дітей та підлітків.

3. Диференційна діагностика міліарного туберкульозу з тифом, гострою пневмонією, менінгітом, міліарним канцероматозом, сепсисом тощо.

4. Клінічні прояви туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, залежно від варіанту: а) інфільтративний; б) пухлиноподібний (туморозний); в) “малий”.

5. Клінічна картина туберкульозу без встановленої локалізації.

6. Об’єм обстеження хворих з підозрою на туберкульоз без встановленої локалізації.

7. Дайте визначення поняття «первинний туберкульоз».

8. Охарактеризуйте поняття «параспецифічні реакції».

9. Рентгенологічна і лабораторна діагностика первинного туберкульозного комплексу.

10. Клініко-рентгенологічний перебіг неускладненого первинного туберкульозного комплексу,

його наслідки.

1. Який характер мають вогнища при мiлiарному туберкульозi? А. Дрiбнi, ексудативного характеру, без тенденцiї до злиття та розпаду. В. Крупнi, ексудативного характеру, з тенденцiєю до злиття та розпаду. С. Дрiбнi, продуктивного характеру, ущiльненi та кальцинованi. D. Полiморфнi. Е. Крупнi кальцинати.

2. Коли звичайно виявляється “мала” форма бронхоаденiту?

А. У фазi iнфiльтрацiї. В. У фазi ущiльнення. С. У фазi звапнення. D. У фазi розпаду. Е. У фазi засіву.

3. В який термiн вiд початку хвороби з’являється характерна рентгенологiчна картина мiлiарного туберкульозу? А. В першу добу. В. На 7-10 добу. С. Через 3-4 тижні. D. Через 2-3 мiсяці. Е. Через 5-6 мiсяцiв.

4. Який рентгенологiчний синдром найхарактернiший для мiлiарного туберкульозу?

А. “Пластiвцiв снiгу”. В. “Снiгової бурi’. С. “Плакучої верби. D. “Крил кажана”. Е. “Просоподiбна” дисемiнацiя.

5. У дитини 9-ти рокiв виявлено “вiраж” туберкулiнової проби Манту з 2 ТО ППД-Л. Скарг немає. О6’єктивно без патологiї. Аналiз кровi у межах норми. Рентгенологiчно: правий корiнь безструктурний, розширений. Виявлено туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв справа.

Яка форма туберкульозу внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв виявлена у дитини?

6. Хворий 36-ти років доставлений до лікарні у важкому стані, загальмований. Відмічається сильний головний біль, нудота, блювота, підвищення температури до 40,00 С, різка слабкість, сухий кашель, задишка. Об’єктивно: у ліжку займає вимушене положення, шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Пульс – 130 ударів на хвилину. При перкусії відмічається вкорочення легеневого звуку, при аускультації – послаблене везикулярне дихання. Виявлено ригідність потиличних м’язів і слабко позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. На оглядовій рентгенограмі впродовж легеневих полів спостерігаються множинні дрібні (1-2 мм) вогнищеві тіні слабкої інтенсивності, контури їх нечіткі. Легеневий малюнок майже не визначається. Встановлено попереднiй клiнiчний дiагноз: ВДТБ, мiлiарний туберкульоз легень.

Для якої форми мiлiарного туберкульозу легень характерна така клiнiчна картина?

А. Гострого мiлiарного сепсису. В. Менiнгеальної. С. Легеневої. D. Тифоїдної. Е. Хронічної.

7. Якi складовi частини первинного туберкульозного комплексу? А. Первинна гранульома, системний васкулiт, вогнища вiдсiву. В. Первинний афект, регiонарний лiмфангiт, регiонарний лiмфаденiт. С. Первинна туберкульома, системний лiмфангiт, системний васкулiт. D. Первинна каверна, регiонарний геморагiчний васкулiт, туберкульоз бронхiв. Е. Первинна гранульома, бактерiемiя, параспецифiчнi змiни.

8. Хлопчик 11-ти рокiв скаржиться на субфебрилітет, покашлювання, нездужання, слабкiсть, пiтливiсть, зниження апетиту. Захворювання починалося поступово. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, вологi на дотик, пальпуються незначно збiльшенi шийнi та пахвиннi лiмфатичнi вузли, над легенями вислуховується везикулярне дихання. Проба Манту з 2Т0 ППД-Л – дiаметр iнфiльтрату 15мм, у 9 рокiв – 12мм, у 10 – 13мм. На рентгенограмi у верхнiй частцi правої легенi визначено тiнь середньої iнтенсивностi з нечіткими контурами, що пов’язана зі збiльшеними лiмфатичними вузлами у правому коренi.

Яка форма туберкульозу виявлена у дитини? А. Первинний туберкульозний комплекс /фаза iнфiльтрацiї/. В. Туберкульоз невстановленої локалiзацiї. С. Туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв. D. Первинний туберкульозний комплекс /фаза розсмоктування/. Е. Вогнищевий туберкульоз.

9. У дитини 3-х рокiв вiдмiчається слабкiсть, сухий кашель, пiдвищення температури тiла до 39,0°С, бiль в правому боцi. Проба Манту з 2 Т0 ППД-Л – дiаметр iнфiльтрату 17мм (в 2 роки –8 мм). Об’єктивно: частота дихання – 26 за хвилину. Перкуторно над передньою, бiчною поверхнею та нижче кута лопатки правої легенi визначається притуплення легеневого звуку, аускультативно – дихання послаблене. Рентгенологiчно: в середнiй частцi правої легенi спостерiгається гомогенне затемнення з проясненням, корiнь правої легенi не диференцiюється. Донизу вiд IV ребра визначається поширене гомогенне iнтенсивне затемнення з косим увiгнутим верхнiм контуром.

Яке ускладнення первинного туберкульозного комплексу спостерiгається у хворого? А. Плеврит. В. Ателектаз. С. Туберкульоз бронха. D. Плевропневмонiя. Е. Бронхогенне обсiменiння.

10. Хлопчик 10-ти рокiв. Ревакцинований у 7 рокiв. У 8 рокiв проба Манту з 2 ТО ППД-Л була 10мм, у 9 рокiв – 8мм, у 10 – 17мм. Дитина 6 мiсяцiв тому мала контакт з хворим на туберкульоз (МБТ+) дiдусем. У дитини з’явилась швидка стомлюванiсть, нездужання, слабкiсть, дратiвливiсть, зниження апетиту. При об’єктивному обстеженнi: шкiрнi покриви блiдi, дещо вологi, тургор м’язiв задовiльний; пальпуються збiльшенi (1-2мм) лiмфатичнi вузли заднього трикутника шиї, м’яко-еластичної консистенцiї, безболiснi. При рентгенологiчному обстеженні органiв грудної порожнини патологiчних змiн не виявлено.

Який дiагноз у дитини є найiмовiрнiшим?

Еталони відповідей.

1.А; 2.С; 3.В; 4.Е; 5.інфільтративна; 6.В; 7.В; 8.А; 9.А; 10.туберкульоз невстановленої локалізації.