Условно выделяют 3 этапа оказания медицинской помощи сельским жителям.

Первый этап – сельский врачебный участок или (с учетом появления новых организационных структур) территориальные медицинские объединения, включающие участковую больницу, фельдшерско-акушерские пункты и др. На этом этапе сельские жители получают доврачебную квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую и гинекологическую и др.). Численность населения на участке – от 5000 до 7000 человек (в зависимости от размера территории и плотности населения).

Доврачебный этап первичной медицинской помощи на селе. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения не менее 5 км, а при удаленности более 7 км от ближайшего медицинского учреждения ФАП может быть организован в населенных пунктах с числом жителей 300 - 500 человек.

Основными задачами ФАП являются оказание доврачебной помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, снижение заболеваемости и травматизма, повышение санитарно-гигиенической культуры населения.

На большинстве ФАП, как правило, работают фельдшер и акушерка, медицинская сестра и 1 санитарка. Фельдшер ФАП оказывает больным неотложную доврачебную лечебную помощь как на ФАПе, так и на дому, ведет профилактическую работу.

В случаях, требующих врачебной помощи и консультации, фельдшер направляет больных к сельскому участковому врачу или же консультирует их с врачом во время приезда последнего на ФАП.

ФАП обязаны вести на обслуживаемой ими территории учет всех беременных женщин и организовать диспансерное наблюдение за ними. В случае патологических отклонений беременности акушерка обязана направить беременную на прием к врачу или показать ее врачу на очередном посещении им ФАП.

Работники ФАП систематически проводят медицинские осмотры детей и прививки в соответствии с планом..

После каждого самостоятельного приема родов фельдшер или акушерка в случае рождения живого ребенка должны (при отсутствии врача) выдать родителям «Медицинское свидетельство о рождении» (форма № 103/у-84). В случае смерти ребенка в течение 1-й недели жизни заполняется «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (форма № 106-2/у-84), в случае смерти лиц более старших возрастов - «Фельдшерская справка о смерти» (форма № 106-1/у-84).

Заведующий ФАПом имеет право освобождать от работы больных в случае утраты трудоспособности по специальному приказу.

Анализ деятельности ФАП ведется по следующим показателям:

1. Число посещений ФАП на одного жителя в год.

2. Нагрузка фельдшера на приеме в час.

3. Нагрузка фельдшера в день (в т.ч. на дому).

4. Удельный вес посещений на дому.

5. Структура заболеваемости.

6. Среднее число патронажных посещений на дому беременных и родильниц.

7. Среднее число патронажных посещений на дому к детям в возрасте до 3 лет.

8. Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением.

Квалифицированный (врачебный) этап первичной медицинской помощи на селе.

В медицинские организации сельского врачебного участка входят участковые больницы и врачебные амбулатории. Развитая сеть мелких участковых больниц, игравшая положительную роль в течение продолжительного периода XX века, сейчас уже не может выполнять в полном объеме предъявляемые к ним современные требования. Большинство из этих больниц не оправдывает себя с экономических, а в отношении качества и медицинских позиций.

В настоящее время предусматривается укрепление врачебных амбулаторий за счет их укомплектования врачами общей (семейной) практики, оснащения современным оборудованием, обеспечения автотранспортом, телефонной связью, приданием им функций «скорой медицинской помощи».

На уровне модернизированной ВА представляется важным существование выездной формы медицинского обслуживания для восполнения отсутствующих видов специализированной медицинской службы за счет врачей ЦРБ и ее поликлинического отделения. Выезд бригады специалистов должен производиться по заранее составленному графику с оповещением населения и с учетом сезонности сельскохозяйственных работ