3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

1. определение терминов «гепатит», «цирроз печени».

2. этиологические факторы развития гепатитов, циррозов печени. Значение характера питания, роль вредных привычек (алкоголь, наркотики), токсического воздействия некоторых лекарственных препаратов, ядов растительного, животного и промышленного происхождения в развитии гепатитов, циррозов печени. Значение вирусов, простейших и глистных инвазий в повреждении печени.

3. Какую роль в развитии заболеваний печени играет наследственность? наличие обменных нарушений?

4. клиническая характеристика основных синдромов, развивающихся при гепатитах и циррозах:

а) синдром паренхиматозной желтухи,

б) диспепсический синдром,

в) синдром печеночно-клеточной недостаточности,

г) синдром портальной гипертензии,

д) гепатолиенальный синдром

е) отечно-асцитический синдром,

ж) гепатолиенальный синдром,

з) анемический синдром,

и) геморрагический синдром,

к) гепаторенальный синдром.

5. Клинико-лабораторнаядифдиагностика различных видов желтух (надпеченочной, печеночной, подпеченочной).

6. Симптоматология гепатитов, циррозов печени.

7. Что такое «печеночные знаки»?

8. Методики определения симптомов воспаления печени и желчного пузыря (симптомы Кера, френикус-симптом, Ортнера, Образцова-Мерфи, Василенко, Люпене, Курвуазье).

9. Какие из лабораторно-инструментальных методов позволяют верифицировать диагноз гепатита? цирроза печени?

10. Диагностическая ценность функциональных проб печени.

11. Характеристика лабораторных синдромов поражения печени: цитолитический синдром, мезенхимально-воспалительный синдром, холестатический синдром, гепатодепрессивный синдром.

12. Какие из лабораторных синдромов поражения печени выявляются при гепатитах? циррозах печени?

4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность аудиторной СРС: 80 минут.

6.1 Дидактический материал: кино- и видеофильмы, тренинговые и контролирующие компьютерные программы, мультимедийные атласы, унифицированная схема истории болезни (для каждого студента); клинические истории болезни, больные по теме (1 больной на 2 студентов), таблицы, рисунки, алгоритмы, анализы крови, мочи, кала, сканограммы, рентгенограммы.);

6.2. ТСО (компьютеры, видеодвойка, мультимедийные проекторы и др.)

7. Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: Приложение 1.

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

Этиология, патогенез, симптоматология, порядок, правила и техника обследования больного, необходимый диагностический набор дополнительных методов исследования и их значение, классификация, тактика лечения гепатитов и циррозов.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме:

Преподаватель в присутствии всей группы проводит всестороннее исследование больного c гепатитом с применением всех основных методов (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и интерпретацию полученных данных. Затем анализирует результаты дополнительных методов исследования по истории болезни, указывает их диагностическое значение. Проводит заключительное обобщение, формулирует синдромальный диагноз.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.

Задание 1. Студенты самостоятельно обследуют больных с гепатитами и циррозами. Каждые два студента получают больного, у которого проводят опрос, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Полученные данные студентами записываются в тетрадь для практических занятий.

Задание 2. По истории болезни больных анализируют и интерпретируют результаты лабораторно-инструментальных методов обследования. Выставляют и формулируют диагноз. Разрабатывают тактику лечения. Полученные при курации данные, результаты обследования, диагноз и план лечения оформляют картой микрокурации больного.

7.5 Разбор проведенной курации.

Выборочно, по указанию преподавателя, студенты докладывают курируемых больных, определяя диагностическое значение выявленных при обследовании изменений. Преподаватель оценивает результат проведенной работы, акцентируя внимание на пропедевтических ошибках и недостатках.

6.6 Контроль освоения студентами темы занятия.

Ситуационные задачи, тесты (с эталонами ответов). Приложение 1,2.

Место проведения самоподготовки:

Учебная комната для самоподготовки студентов, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики.