1. Тема ж ее актуальность.

Симптоматология бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Эмфизема легких. Понятие о недостаточности функции внешнего дыхания. Спирография, диагностика обструктивной и рестриктивной дыхательной недостаточности.

Бронхиальная астма – воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов к определенным экзогенным и эндогенным факторам, характерным проявлением которого выступают приступы удушья, обусловленные нарушением бронхиальной проходимости, остро возникающим и обычно обратимым. Проблема сохраняет свою актуальность, поскольку в мире от астмы страдает более 100 млн человек, что наносит ущерб в виде затрат на лечение, потери работоспособности и проблем в семье. Распространенность возрастает, причем особенно быстро - среди детей, в основном, в урбанизированных зонах. Это может быть связано с такими факторами, как недостаточная вентиляция жилища, воздействие бытовых аллергенов, табачный дым, вирусная инфекция, аэрополютанты и химические раздражающие вещества.

Эмфизема легких (греч. еmphysema – вздутие) – поражение легких, характеризующееся снижением эластических свойств легочной ткани, нарушением структуры альвеолярных стенок, расширением воздушных пространств легких дистальнее терминальных бронхиол со спадением последних на выдохе и обструкцией дыхательных путей. В подавляющем большинстве случаев развивается панацинарная эмфизема легких, имеющая наибольшее клиническое значение. Актуальность проблемы состоит в том, что поскольку в позднем периоде болезни развиваются такие серьезные проявления как резко выраженное нарушение легочной вентиляции, легочная гипертензия и недостаточность кровообращения, необходимо раннее выявление причинных факторов эмфиземы, что затрудняется разнообразием ее клинических форм, сложностью прижизненной диагностики, так как признаки эмфиземы нередко маскируются болезнью легких, на фоне которой она развивается.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - экологически опосредованное хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы легких и формированием эмфиземы, характеризующееся ограничением воздушного потока с развитием не полностью обратимой или необратимой бронхиальной обструкции, вызванной продуктивной неспецифической персистирующей воспалительной реакцией (GOLD, 2003). ХОБЛ как самостоятельное заболевание (нозологическая форма) является конечной стадией прогрессирующего течения хроничского обструктивного бронхита, эмфиземы легких, бронхиальной астмы, т.е. той стадии, при которой вследствие прогрессирования болезни утрачивается обратимый компонент бронхиальной обструкции, и болезни, приведшие к ХОБЛ, теряют свою индивидуальность. ХОБЛ развивается у предрасположенных лиц и проявляется кашлем, отделением мокроты и нарастающей одышкой, имеет неуклонно прогрессирующий характер с исходом в хроническую дыхательную недостаточность и легочное сердце, что приводит к ограничению физической работоспособности, инвалидизации пациентов и в ряде случаев к смерти. Учитывая серьезность последствий, чрезвычайно важно своевременное выявление бронхообструктивного синдрома и обуславливающих его заболеваний, их лечение, а главное - профилактика.

Исследование функции внешнего дыхания. Важнейший этап обследования больного – оценка функционального состояния органов дыхания. Функции легких весьма разнообразны: газообмен, участие в теплообмене, регуляции кислотно-основного состояния, синтез биологически активных веществ, участие в обмене воды. Для оценки работы дыхательной системы клиницисту необходимо установить ее функциональное состояние и определить при необходимости степень дыхательной недостаточности.