Невідкладна допомога при інфаркті міокарда –

повинна надаватися у перші години хвороби спеціалізованою кардіологічною бригадою швидкої допомоги.

1. Необхідно створити абсолютний фізичний та психічний спокій.

2. Купірувати тяжкий больовий синдром: слід застосовувати наркотичні анальгетики – омнопон 1мл 2% р-ну; промедол 1мл 2% р-ну; морфін 1мл 1% р-ну – п/ш або в/в. Використовують також: нейролептаналгезію – суміш фентанілу з дроперідолом; рауш-наркоз – інгаляцію закису азоту з киснем у співвідношенні 1:1.

3. Для обмеження зони ураження серця – показані тромболітики: фібрінолізін в сполученні з гепаріном, стрептокіназа, стрептодеказа, целіаза, актілізе – в/в крапельно на фізіологічному розчині.

4. З метою запобігання поширенню зони некрозу міокарда – використовують коронаролітики: нітрогліцерин – під язик кожні 15хв.; препарати нітрогліцерину для парентерального введення – 1% спиртовий розчин нітрогліцерину, перлінганіт, ізокет – в/в крапельно на фіз. розчині.

5. Для профілактики порушень ритму – вводять антиаритмічні препарати: ізоптін, кордарон, лідокаїн.

Після надання невідкладної допомоги, хворого на ношах перевозять до палати інтенсивної терапії інфарктного блоку, минаючи приймальне відділення.

Лікування в стаціонарі.

1. Суворий ліжковий режим з поступовим розширенням рухової активності із застосуванням ЛФК: на 3 день – дозволяється трохи посидіти на ліжку, на 4-5 день – можна сидіти, комплекс ЛФК-2, на 6-7 добу – дозволяється постояти біля ліжка, ЛФК-3. Далі – дистанційна ходьба до 200м, починаючи з 50м; потім – піднімання по сходинках.

2. Дієта №10. Спостерігають за фізіологічними відправленнями. При наявності закрепу – використовують проносні засоби, клізми.

3. Медикаментозне лікування починають з в/в крапельного вливання полярізуючої суміші / 5% глюкоза - 250мл + інсулін – 6 Од. + 4% калію хлориду – 30мл / в сполученні з 25% магнезією сульфат – 20мл, які поліпшують обмінні процеси у міокарді. Разом з цим продовжують вводити тромболітичні, антиаритмічні засоби, нітрати. Проводять лікування ускладнень.

4. Термін переведення хворого до амбулаторної або санаторної реабілітації, а також повернення до роботи і працевлаштування, згідно з висновками МСЕК, визначається індивідуально.

Додаток: засоби для лікування серцево-судинних захворювань.

І. в-адреноблокатори

1. Пропранолол / Анапрілін, Індерал, Обзідан - таблетки 40мг; ампули для в/в введення /.

2. Атенолол / Тенормін, Атенобене /.

3. Бетаксолол / Локрен /.

4. Соталол.

ІІ. Блокатори кальційових каналів.

1. Верапаміл / Ізоптін, Фіноптін – таблетки, ампули /, Ізоптін SR – 240.

2. Ніфедіпін / Корінфар /; Амлодіпін / Норваск /; Ісрадіпін / Ломір /.

3. Ділтіазем / Карділ /.

ІІІ. Антиангінальні препарати / нітрати /.

1. Нітрогліцерін / Перлінганіт – таблетки під язик, мазь, пластирі, ампули для в/в введення /.

2. Ізосорбід дінітрат / Нітросорбід, Ізокет, Кардікет – таблетки 20, 30, 40, 60мг, спрей, ампули для в/в введення /.

3. Ізосорбід-5-мононитрат / Мононіт, Моно-мак /.

4. Молсидомін / Корватон, Сиднофарм /.