- •Херсонський базовий медичний коледж базові лекції з терапії для студентів спеціальності:
- •Частина іі.
- •Рецензія.
- •Захворювання органів кровообігу. Ревматизм.
- •Етіологія – в-гемолітичний стрептокок групи а / тонзиліт, фарингіт, вогнища стрептококової інфекції /.
- •Класифікація ревматизму. / за а.І.Нестєровим /.
- •Діагностичні критерії ревматизму, за даними вооз / 1988 /. Прояви: і Великі. Іі Малі.________________
- •Діагностичне правило:
- •Хвороби ендокарду, міокарду, перикарду. Ендокардит – запалення внутрішньої оболонки серця. Етіологія. Головні причини – це ревматизм / ревматичний ендокардит / і сепсис / септичний ендокардит /.
- •Вади серця.
- •Набуті вади серця – ураження клапанів серця, стулки яких нездатні до повного розкриття / стеноз клапану / , або до замикання / недостатність клапану /, або до того та іншого / комбінована вада /.
- •Недостатність мітрального клапану.
- •Мітральний стеноз.
- •Недостатність клапану аорти.
- •Стеноз гирла аорти.
- •Додаток. Ступені мітрального стенозу. Терапевтична класифікація:
- •Гіпертонічна хвороба.
- •Гіпертонічний криз -
- •Класифікація та клінічні прояви гіпертонічних кризів.
- •Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі:
- •Атеросклероз. Ішемічна хвороба серця: стенокардія.
- •Класифікація атеросклерозу / за а.Л. М”ясниковим, 1960 /.
- •Клінічні прояви.
- •Додаток. Рекомендації вооз з первинної та вторинної профілактики атеросклерозу:
- •Ішемічна хвороба серця / іхс / -
- •Класифікація іхс / вооз, 1979; вкнц амн срср,1984 /.
- •Невідкладна допомога при приступі стенокардії.
- •Додаток. Інструментальні методи дослідження серця: електрокардіографія.
- •Фонокардіографія.
- •Ехокардіографія.
- •Велоергометрія.
- •Інфаркт міокарда.
- •Клініка типової / ангінозної / форми інфаркту міокарда.
- •Атипові форми інфаркту міокарда.
- •Ускладнення інфаркту міокарда.
- •Невідкладна допомога при інфаркті міокарда –
- •Лікування в стаціонарі.
- •Додаток: засоби для лікування серцево-судинних захворювань.
- •IV. Інгібітори апф та рецепторів ат1.
- •Раціональний фармацевтичний менеджмент.
- •Невідкладна допомога при гострій лівошлуночковій недостатності.
- •Гостра судинна недостатність / непритомність, шок, колапс /.
- •Невідкладна допомога при знепритомленні.
- •Невідкладна допомога під час шоку.
- •Невідкладна допомога при колапсі.
- •Класифікація хронічної недостатності кровообігу. / н.Д.Стражеско, в.Х.Василенко. /
- •Додаток: нормальні величини основних лабораторних показників. Загальний аналіз крові
- •Коагулограма
- •Ферменти сироватки ( плазми ) крові
- •Деякі біохімічні показники сироватки крові
- •Література.
Додаток: нормальні величини основних лабораторних показників. Загальний аналіз крові
Гемоглобін у чоловіків 130 – 160 г/л, у жінок – 120 – 140 г/л
Еритроцити у чоловіків 4 –5 на 10 в 12 ст./л, у жінок – 3,9 – 4,7 на 10 в 12 ст./л
Колірний показник 0,85 – 1,05
Ретикулоцити 2 – 10 на 100 еритроцитів
Тромбоцити 180 – 350 на 10 в 9 ст./л
Лейкоцити 4 – 9 на 10 в 9 ст./л
Гранулоцити базофільні 0 – 1 %
Гранулоцити ацидофільні 0,5 – 5 %
Гранулоцити нейтрофільні:
гранулоцити нейтрофільні паличкоядерні 1 – 6 %
гранулоцити паличкоядерні сегментоядерні 42 –72 %
Лімфоцити 19 – 37 %
Моноцити 3 – 11 %
ШОЕ у чоловіків 2 – 10 мм/год, у жінок – 2 – 15 мм/год
Коагулограма
Тривалість кровотечі за Дюке до 4 хв
Час зсідання крові за Лі-Уайтом 5 – 10 хв
Час рекальцифікації ( активований ) 60 – 70 с
Фібринолітична активність плазми 3 – 4 год
Фібриноген плазми 2 – 4 г/л
Протромбіновий індекс ( у капілярній або венозній крові ) 80 – 100 %
Тромбіновий час 28 – 32 с
Толерантність плазми до гепарину 7 – 11 хв
Ретракція кров’яного згустку 44 – 65 % ( індекс ретракції 0,3 – 0,5 )
Ферменти сироватки ( плазми ) крові
Аспартатамінотрансфераза ( АСТ ) 30 – 420 нмоль/(с на л )
Аланінамінотрансфераза ( АЛТ ) 30 – 420 нмоль/(с на л )
Креатинкіназа 20 – 40 мкмоль/(хв на л)
Лактатдегідрогеназа ( ЛДГ ) до 3200 нмоль/(с на л )
Лужна фосфатаза ( ЛФ ) 220 – 1100 нмоль/(с на л )
Кисла фосфатаза ( КФ ) загальна 67 – 167 нмоль/(с на л )
Амілаза 3,3 – 8,9 мг/(с на л )
Деякі біохімічні показники сироватки крові
Білірубін ( метод Єндрашика – Клегхорна ) 8,55 – 20,52 мкмоль/л
( 75 % вільного )
Загальний білок 60 – 80 г/л
Цукор крові ( метод Хагедорна-Єнсена ) 4,4 – 6,6 ммоль/л
Глюкоза крові справжня ( глюкозооксидазний метод ) 3,3 – 5,5 ммоль/л
Загальні ліпіди 3,4 – 6,0 ммоль/л
Бета-ліпопротеїди 65 – 70 %
Альфа-ліпопротеїди 25 – 30 %
Залізо 12,5 – 25,06 мкмоль/л
Натрій 138 – 148 ммоль/л
Калій 3,8 – 5,2 ммоль/л
Кальцій загальний 2,25 – 2,75 ммоль/л
Фосфор неорганічний 0,65 – 1,29 ммоль/л
Магній 0,75 – 1,4 ммоль/л
Хлор 95 – 105 ммоль/л
Залишковий азот 14,28 – 28,56 ммоль/л
Сечовина 3,2 – 8,3 ммоль/л
Креатинін 0,088 – 0,176 ммоль/л
Сечова кислота 0,118 – 0,413 ммоль/л
С-реактивний протеїн – відсутній
Антистрептолізин-О до 250 од
Антигіалуронідаза до 300 од
Дифеніламінова проба 0,18 – 0,2 од
Сіалові кислоти 2 – 2,33 ммоль/л
Тимолова проба до 5 од
Альбуміни 56 – 67 %
Глобуліни 3 – 14%
Зміст.
Ревматизм. Стор. 3 – 6
Хвороби ендокарду, міокарду, перикарду. Стор. 7 – 11
Вади серця. Стор. 12 – 15
Гіпертонічна хвороба. Стор. 16 – 20
Атеросклероз. ІХС: стенокардія. Стор. 21 – 29
Інфаркт міокарда. Стор. 30 – 34
Недостатність кровообігу: гостра та хронічна. Стор. 35 – 41
Нормальні величини основних лабораторних показників. Стор. 42 – 43
