Невідкладна допомога при знепритомленні.

1. Горизонтальне положення з припіднятими ногами / для поліпшення мозкового кровообігу /.

2. Звільнення шиї та грудей від стискаючого одягу.

3. Вдихання парів аміаку, оббризкування холодною водою, розтирання тіла, поплескування по щоках.

4. Ввести судинні препарати – камфору, кофеїн, кордіамін, мезатон п/ш.

ШОК ТА КОЛАПС - більш тяжкі ступені судинної недостатності.

ШОК – гостра судинна недостатність, що розвивається внаслідок зовнішніх дій.

Етіологія: травма, опіки, переливання несумісної крові, введення ліків, до яких організм сенсибілізований.

Патогенез. В механізмі розвитку шоку можна виділити три ланки:

1. Швидке зменшення об’єму циркулюючої крові / крово- та плазмовтрата, депонування у внутрішніх органах /.

2. Гостре падіння судинного тонусу.

3. Компенсаторна периферична судинозвужувальна реакція, яка замикає порочне коло, приводячи до падіння артеріального та венозного тиску, гіпоксії мозку та пригніченню життєво важливих функцій організму.

Клініка. Найважливішим симптомом є різке зниження АТ до 80 і нижче мм рт. ст. Характерні також: загальна слабкість; холодні, вологі кінцівки; блідість, мармуровість шкірних покривів, акроціаноз; зниження температури тіла; нитковидний пульс; глухість серцевих тонів, тахікардія; часте поверхневе дихання; зниження діурезу. Спостерігаються різноманітні порушення психіки (від збудження до загальмованості) та свідомості (від ступору, сопору до коми).

Невідкладна допомога під час шоку.

1. Усунути, по можливості, причину шоку.

2. Укласти хворого горизонтально з піднятими ногами або опущеною головою.

3. Ввести в вену голку і почати вливання плазмозамінюючих розчинів / поліглюкін, реополіглюкін / у швидкому темпі. Вводять до 1 – 2л розчина під контролем АТ / нормалізація ОЦК /.

4. Одночасно вводять великі дози кортикостероїдних препаратів / преднізолон – до 5мг на 1кг ваги /; адреноміметики / дофамін, адреналін, норадреналін / - для нормалізації судинного тонусу та АТ.

5. Під контролем АТ вводять судинорозширювальні засоби – для зняття компенсаторного периферичного спазму судин / глюкозо-новокаїнова суміш; діазепам, седуксен – у невеликих дозах /.

6. В термінальних станах ( шоковий індекс = PS/АТ >2 ) приступають до реанімаційних заходів - масажу серця, штучній вентиляції легенів.

КОЛАПС – гостра судинна недостатність, яка розвивається при тяжких інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, внутрішніх кровотечах.

Клініка. Характерно раптове різке погіршення загального стану; хворий стає блідим, виступає холодний піт, на шкірі з’являється мармуровий малюнок, акроціаноз; риси обличчя загострені; вени спадаються, тиск в них падає; температура тіла знижується; дихання прискорене, поверхневе; тахікардія; ступор, сопор, іноді кома. Ступінь зниження АТ відбиває важкість стану.

Невідкладна допомога при колапсі.

1. Усунути причину / зупинка кровотечі, видалення з організму токсичних речовин, введення специфічних антидотів /, боротьба з гіпоксією.

2. Хворого укладають з опущеною головою або піднятими ногами; зігрівають.

3. Збільшують ОЦК: в легких випадках – напоїти гарячою, міцною, солодкою кавою або чаєм; в тяжких – проводять трансфузію кровозамінників / поліглюкін, реополіглюкін, гемодез, сольові розчини /.

4. Підвищують тонус судин, нормалізують АТ: в легких випадках – п/ш вводять кордіамін, кофеїн мезатон; в тяжких випадках – в/в струмно вводять кортикостероїди; при недостатньому ефекті – додають дофамін або норадреналін.

5. При ацидозі – в/в крапельно вводять розчин гідрокарбонату натрію.

ХРОНІЧНА СЕРЦЕВА НЕДОСТАТНІСТЬ – патологічний стан, при якому робота серця не забезпечує потреб організму в кисні спочатку при фізичному навантаженні, а потім – в спокою.