14. Роль гормонов щитовидной и паращитовидной желез в регуляции уровня кальция и фосфора в крови

• паратиреоидин – повышая содержание кальция, одновременно снижает концентрацию фосфора. В костях его действие состоит в ускорении синтеза ферментов, которые способствуют распаду костной ткани. При его воздействии происходит резорбция костной основы, и кальций высвобождается в кровь. В мочевыводящей системе паратиреоидин усиливает выведение фосфатов, уменьшая выделение кальция.

• благодаря паратгормону в почках увеличивается образование производных витамина D, что способствует повышению в крови уровня кальция. В почках витамин способствует выведению кальция с мочой, в пищеварительных путях он стимулирует всасывание фосфора и кальция из принимаемой пищи.

• кальцитонин – антагонист кальция, снижающий его уровень, когда показатель в крови достигает более 2,5ммоль/л. Также препятствует выведения кальция из костей и рассасыванию костной ткани. Под действием гормона усиливается выведение из организма натрия, кальция и фосфора. Этот гормон паращитовидной железы также синтезируется щитовидной, вилочковой железой.

15. Внутренняя секреция поджелудочной железы

Поджелудочная железа обладает смешанной секрецией: часть ее клеток выделяет ряд пищеварительных ферментов через протоки в двенадцатиперстную кишку (внешняя секреция), а скопления других клеток, называемые островками Лангерганса, выделяют гормоны инсулин и глюкагон непосредственно в кровь. Непрерывное выделение инсулина в кровь необходимо для того, чтобы основной источник энергии — глюкоза — могла свободно переходить из плазмы крови в ткани, а ее избыток — откладываться в печени в виде полимера гликогена. При нехватке инсулина развивается сахарный диабет — болезнь, при которой глюкоза не проникает в ткани, а ее уровень в плазме крови сильно возрастает, что влечет за собой выведение глюкозы из организма в больших объемах мочи. Если больному диабетом не вводить инсулин извне, то лишение мозга глюкозы приводит к потере сознания, судорогам и быстрой смерти. Второй гормон поджелудочной железы — глюкагон — синтезируется в особых клетках островков Лангерганса и необходим для образования глюкозы из гликогена при нехватке ее в плазме крови. Таким образом, инсулин и глюкагон, оказывая противоположное действие на обмен углеводов, обеспечивают точное регулирование потребления организмом глюкозы.

16. Внутренняя секреция коры надпочечников

В коре надпочечников выделяют 3зоны: наружную —клубочковую, среднюю —пучковую и внутреннюю —сетчатую. В клубочковой зоне продуцируются в основномминералокортикоиды,в пучковой —глюкокортикоиды,в сетчатой —половыегор­моныпреимущественноандрогены).По химическому строению гормоны коры надпочечников являются стероидами. Механизм действия всех стероидных гормонов заключается в прямом влия­нии на генетический аппарат ядра клеток, стимуляции синтеза соответствующих РНК, активации синтеза транспортирующих катионы белков и ферментов, а также повышении проницаемос­ти мембран для аминокислот.

Минералокортикоиды.К этой группе относятся альдостерон, дезоксикортикостерон, 18-оксикортикостерон, 18-оксидезокси-кортикостерон. Эти гормоны участвуют в регуляции минерально­го обмена. Основным представителем минералокортикоидов яв­ляетсяальдостерон.Альдостерон усиливает реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальных почечных канальцах и уменьшает обратное всасывание ионов калия. В результате этого уменьшает­ся выделение натрия с мочой и увеличивается выведение калия. В процессе реабсорбции натрия пассивно возрастает и реабсорбция воды. За счет задержки воды в организме увеличивается объ­ем циркулирующей крови, повышается уровень артериального давления, уменьшается диурез. Аналогичное влияние на обмен натрия и калия альдостерон оказывает в слюнных и потовых же­лезах.

Альдостерон способствует развитию воспалительной реак­ции. Его провоспалительное действие связано с усилением экссу­дации жидкости из просвета сосудов в ткани и отечности тканей. При повышенной продукции альдостерона усиливается также се-

креция водородных ионов и аммония в почечных канальцах, что может привести к изменению кислотно-основного состояния — алкалозу.

В регуляции уровня альдостерона в крови имеют место не­сколько механизмов, основной из них —это ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В небольшой степени продукцию аль­достерона стимулирует АКТГ аденогипофиза. Гипонатриемия или гиперкалиемия по механизму обратной связи стимулирует выработку альдостерона. Антагонистом альдостерона является натрийуретический гормон предсердий.

Глюкокортикоиды.К глюкокортикоидным гормонам относят­ся кортизол, кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон. У человека наиболее важным глюкокортикоидом являетсякортизол.Эти гормоны оказывают влияние на обмен углеводов, белков и жиров:

1.Глюкокортикоиды вызывают повышение содержания глю­козы в плазме крови(гипергликемия).Этот эффект обусловлен стимулированием процессовглюконеогенезав печени, т.е. образо­вания глюкозы из аминокислот и жирных кислот. Глюкокортико­иды угнетают активность фермента гексокиназы, что ведет к уменьшению утилизации глюкозы тканями. Глюкокортикоиды яв­ляются антагонистами инсулина в регуляции углеводного обмена.

2.Глюкокортикоиды оказывают катаболическое влияние на белковый обмен. Вместе с тем они обладают и выраженным антианаболическим действием, что проявляется снижением синтеза особенно мышечных белков, так как Глюкокортикоиды угнетают транспорт аминокислот из плазмы крови в мышечные клетки. В результате снижается мышечная масса, может развиться остеопороз, уменьшается скорость заживления ран.