*Раны*3*10*1*

#255

*!В хирургический кабинет доставлен больной, которого 3 ч назад покусала бродячая собака. При осмотре на правой голени выявлено шесть укушенно-рваных ран, заполненных сгустками крови, с незначительным отеком и болезненностью вокруг.

Какой объем помощи должен быть оказан больному

*первичная хирургическая обработка ран с наложением швов, асептическая повязка.

*+туалет ран, кожу вокруг них обработать антисептиком, асептическая повязка; профилактические прививки против бешенства и столбняка.

*произвести туалет ран, кожу вокруг них обработать антисептиком, асептическая

повязка; профилактическая прививка против бешенства.

*произвести туалет ран, кожи вокруг них обработать антисептиком, асептическая

повязка; профилактическая прививка против столбняка.

*произвести первичную хирургическую обработку раны с наложением швов;

профилактические прививки против бешенства и столбняка.

*! In a surgical officewas admitted the patient who had been bitten by a stray dog back3 hours ago. At survey on the right shin six beaten and teared wound filled with blood clots with insignificant hypostasis and morbidity are revealed around.

WHAT VOLUME OF THE HELP SHOULD BE RENDERED TO THE PATIENT

* primary surgical processing of wounds with suture, an aseptic bandage.

* + around them to process a toilet of wounds, leather an anti-septic tank, an aseptic bandage; preventive rage and tetanus inoculations.

* to make a toilet of wounds, around them to process leather an anti-septic tank, aseptic

bandage; preventive rage inoculation.

* to make a toilet of wounds, around them to process leather an anti-septic tank, aseptic

bandage; preventive tetanus inoculation.

* to make primary surgical processing of a wound with suture;

preventive rage and tetanus inoculations.

#256

*!У больной на 4-е сутки после аппендэктомии появились дергающие боли в области послеоперационной раны, повысилась температура, отмечается лейкоцитоз.

Наиболее вероятный диагноз, тактика лечения

*раневой столбняк; провести лечение против столбняка

*нагноение послеоперационной раны; швы снять, назначить антибиотики

*нагноение послеоперационной раны; назначить антибиотики и физиолечение

*+нагноение послеоперационной раны; снять швы, туалет раны и дренирование ее турундами с гипертоническим раствором

*раневой сепсис; больного перевести в отделение интенсивной терапии, провести гемосорбцию

*!The patient for the 4th days after appendectomy had pulling pains in the field of a postoperative wound, temperature increased, the leukocytosis.

THE MOST PROBABLE DIAGNOSIS, TREATMENT TACTICS

* wound tetanus; to carry out treatment against tetanus

* pyesis of a postoperative wound; seams to take out, prescribe antibiotics

* pyesis of a postoperative wound; to prescribe antibiotics and physiotreatment

* + pyesis of a postoperative wound; to take out seams, a toilet of a wound and a drainage by its turundas with hypertonic salt solution

* traumatosepsis; to transfer the patient to intensive care unit, to carry out hemosorption

#257

*!Мужчина полчаса назад упал с мотоцикла. На наружной поверхности правой голени имеется обширная ушибленно-рваная рана, загрязненная песком и сухой травой.

Какой объем ПЕРВОЙ помощи НЕОБХОДИМ пострадавшему

*дать аналгетики, наложить стерильную повязку, доставить в лечебное учреждение

*+дать аналгетики, кожу вокруг обработать 5% спиртовым раствором йода, наложить стерильную повязку и доставить в лечебное учреждение

*кожу вокруг обработать 5% спиртовым раствором йода, наложить на рану стерильную повязку, назначить антибиотики

*дать аналгетики, произвести первичную хирургическую обработку раны, доставить в лечебное учреждение

*произвести первичную хирургическую обработку раны, амбулаторное лечение

*! The man fell from the motorcycle half an hour ago. On an external surface of the right anticnemion there is an extensive tear-contused wound polluted by sand and a dry grass.

WHAT VOLUME OF FIRST AID IS NECESSARY FOR THE PATIENT

* to give analgetic, to apply a sterile bandage, to bring to medical institution

* + to give analgetic, around to process a leather 5% spirituous solution of an iodine, to apply a sterile bandage and to bring to medical institution

* around to process a leather 5% spirituous solution of an iodine, to apply a sterile bandage a wound, to prescribe antibiotics

* to give analgetic, to make primary surgical treatment of a wound, to bring to medical institution

* to make primary surgical treatment of a wound, out-patient treatment

#258

*!В хирургическое отделение поступил пострадавший с рваной раной левого бедра. С момента ранения прошло 12 ч. Отмечается легкий отек тканей в области раны, края раны неровные, синюшные.

КакАЯ лечебнАЯ тактикА НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?

*туалет раны, наложить асептическую повязку, заживление произойдет вторичным заживлением, профилактика столбняка

*+произвести первичную хирургическую обработку раны, наложить первичные швы, между швами рану дренировать, профилактика столбняка

*произвести первичную хирургическую обработку раны, наложить провизорные швы, назначить антибиотики

*туалет раны, наложить асептическую повязку, назначить антибиотики

*произвести первичную хирургическую обработку раны, повязка с мазью Вишневского

*! The patient with the teared wound of the left hip came to surgical unit. From the moment of wound there passed 12 hours. The mild edema of tissues in the field of a wound, edges of a wound uneven, cyanotic becomes perceptible.

WHAT MEDICAL TACTICS IS ACCEPTABLE?

* a toilet of a wound to apply an aseptic bandage, healing will happen a secondary adhesion, prophylaxis of tetanus

* + to make primary surgical treatment of a wound, to put primary stitches, between seams to drain a wound, prophylaxis of tetanus

* to make primary surgical treatment of a wound, to put provisional stitches, to prescribe antibiotics

* a toilet of a wound to apply an aseptic bandage, to prescribe antibiotics

* to make primary surgical treatment of a wound, a bandage with Vishnevsky's ointment

#259

*!В приемный покой больницы обратился мужчина 67 лет с жалобами на боли и на наличие раны правого плеча размером 6х3см края раны неровные, рваные, рана кровоточит, на дне раны гематома. Травму получил 6 часов назад.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ, необходимАЯ помощь

*+рваная рана правого плеча, первичная хирургическая обработка раны, наложение первичного шва, профилактика столбняка

*рваная рана правого плеча, первичная хирургическая обработка раны, наложение первично-отсроченного шва, профилактика столбняка

*ушибленная рана правого плеча, первичная хирургическая обработка раны, наложение первично-отсроченного шва, профилактика столбняка

*ушибленая рана правого плеча, первичная хирургическая обработка раны, асептическая повязка, профилактика столбняка

*рваная рана правого плеча, туалет раны, мазевая повязка, профилактика столбняка

*!To the accident ward of hospital the man of 67 years complained of pain in the wound of the right shoulder the size 6x3sm of edge of a wound uneven, fragmentary addressed, the wound bleeded, at the bottom of a wound hematoma. Was traumatized 6 hours ago.

THE MOST PROBABLE DIAGNOSIS, NECESSARY HELP

* + tear of the tissue of the right shoulder, primary surgical treatment of a wound, applying of primary sutures, prophylaxis of tetanus

* tear of the tissuewound of the right shoulder, primary surgical treatment of a wound, applying of primary delayed stich, prophylaxis of tetanus

* the hurt wound of the right shoulder, primary surgical treatment of a wound, applying of primary delayed seam, prophylaxis of tetanus

* contused wound of the right shoulder, primary surgical treatment of a wound, an aseptic bandage, prophylaxis of tetanus

* tear of the tissue of the right brachium, toilet of a wound, salve dressing, prophylaxis of tetanus

#260

*!В приемный покой поступил больной 26 лет с уточненнм диагнозом: Сочетанная травма. Перелом костей таза. Ушибленная рана правойго предплечья с переломом локтевой кости№ травматический шок ІІІ степени. Гемодинамические показатели: пульс 120, артериальное давлене 90/50.

наиболее верная последовательность действий врача

*первичная хирургическая обработка раны, противошоковая терапия, профилактика стобняка

*+противошоковая терапия, первичная хирургическая обработка раны, профилактика стобняка

*операция металлоостеосинтез правой локтевой кости с первичной хирургической обработкой раны, противошоковая терапия, профилактика стобняка

*противошоковая терапия, назначить антибиотики, профилактика стобняка

*первичная хирургическая обработка раны с репозицией локтевой кости, профилактика стобняка, противошоковая терапия

*! The patient of 26 years with the diagnosis came to the accident ward: Combined trauma. Fracture of pelvic bones. The hurt wound right forearms with fracture ulnar bone. Traumatic shock - ІІІ degrees. Hemodynamic indicators: PR 120, BP 90/50.

THE MOST RIGHT algorithm FOR DOCTOR

* primary surgical treatment of a wound, antishock therapy, prophylaxis of a tetanus

* + antishock therapy, primary surgical treatment of a wound, prophylaxis of a tetanus

* operation a metalosteosynthesis of the right ulnar bone with primary surgical treatment of a wound, antishock therapy, prophylaxis of a tetanus

* antishock therapy to prescribe antibiotics, prophylaxis of a tetanus

* primary surgical treatment of a wound with a reposition of an ulnar bone, prophylaxis of a tetanus, antishock therapy

#261

*!Столяр 52 лет, работая в мастерской, получил рваную рану левого предплечья, самостоятельно обработав которую, продолжил работу. Обратился к врачу через 2 суток с жалобами на боли в области раны, повышение температуры тела до 38 гр.С. При осмотре края раны отёчные, отделяемое серозно-гнойное.

НАИБОЛЕЕ ВернаЯ ТАКТИКА ВРАЧА

*первичная хирургическая обработка раны с удалением гноя и некротических тканей, наложить первичные швы

*показаний к первичной хирургической обработке раны нет, наложить мазевую повязку, идти на вторичное заживление раны

*+поздняя первичная хирургическая обработка раны, наложить провизорные швы

*дренирование раны гипертоническим раствором, при появлении грануляций наложить ранние вторичные швы

*на рану наложить мазевую повязку, после очищения раны наложить поздние вторичные швы

*! The joiner of 52 years, working in a workshop, received an tear of the tissue of the left forearm, having independently processed which, continued work. Saw a doctor in 2 days with complaints to pains in the field of a wound, temperature increase to 38 ^oC. C. O/e edges of a wound edematous, a drainage serous and purulent. THE MOST RIGHT TACTICS OF THE DOCTOR

* primary surgical treatment of a wound with excision of pus and necrotic tissues to put primary stitches

* there are no indications to primary surgical treatment of a wound, to apply salve dressing, to go on a secondary wound repair

* + late primary surgical treatment of a wound to put provisional stitches

* a drainage of a wound hypertonic salt solution, at emergence of granulations to put early secondary stitches

* to apply salve dressing a wound, after purification of a wound to put late secondary stitches

#262

*!В приёмное отделение обратился молодой мужчина с жалобами на боли в области правой половины грудной клетки, затруднение дыхания. Из анамнеза – три часа назад пациент получил ранение грудной клетки тонким длинным предметом. Общее состояние больного удовлетворительное, гемодинамика стабильная, дыхание учащенное. В шестом межреберье справа по задней подмышечной линии имеется точечная рана размерами 0,2х0,2 см. без признаков наружного кровотечения и перифокальных воспалительных явлений.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ И НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ ТАКТИКА ВРАЧА

*колотая рана грудной клетки; необходима первичная хирургическая обработка раны, наблюдение в амбулаторных условиях, профилактика столбняка

*+колотая рана грудной клетки; необходима обзорная рентгенография грудной клетки для исключения гемо- и пневмоторакса, наблюдение в стационаре, профилактика столбняка

*колотая рана грудной клетки; необходим физикальный осмотр и лабораторные обследования, профилактика столбняка

*колотая рана грудной клетки; госпитализация в хирургическое отделение и наблюдение врача, профилактика столбняка

*колотая рана грудной клетки; необходима торакоскопия и ревизия плевральной полости, профилактика столбняка

*! The young man complained of pain in the field of the right half of a thorax, respiration difficulties. From the anamnesis – three hours ago the patient was wounded a thorax a thin long subject. The general condition of the patient satisfactory, a hemodynamics stable, the respiration which is speeded up. In the sixth intercostal area on the right on the back axillary line there is a pinpoint wound the sizes of 0,2х0,2 cm without symptoms of external bleeding and the perifocal inflammation.

THE MOST PROBABLE DIAGNOSIS AND THE MOST AVALIABLE TACTICS OF THE DOCTOR

* stab-wound of a thorax; primary surgical treatment of a wound, observation in out-patient conditions, prophylaxis of tetanus is necessary

* + stab-wound of a thorax; the X-rays of a thorax is necessary for an exception hemo - and a pheumothorax, observation in a hospital, prophylaxis of tetanus

* stab-wound of a thorax; physical examination and laboratory tests, prophylaxis of tetanus is necessary

* stab-wound of a thorax; hospitalization in surgical unit and observation of the doctor, prophylaxis of tetanus

* stab-wound of a thorax; the thoracoscopy and examination of a pleural cavity, prophylaxis of tetanus is necessary

#263

*!У пациента, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу обширной раны левого бедра, после провёденной хирургической обработки и местного лечения на задней поверхности бедра имеется дефект кожи размерами 13х20 см. Дно раны представлено яркой грануляционной тканью, отделяемое скудное серозное, перифокального воспаления нет.

наиболее вероятная фазА раневого процесса, НАИБОЛЕЕ оптимальная лечебная тактика

*фаза воспаления; первичная хирургическая обработка раны и наложение первичного шва

*фаза пролиферации; наложение раннего вторичного шва

*фаза пролиферации; иссечение грануляционных тканей и наложение позднего вторичного шва

*+фаза пролиферации; заживление вторичным натяжением маловероятно, хирургическое закрытие раны кожной пластикой

*фаза рубцевания и эпителизации, идет заживление вторичным натяжением, необходимы мазевые повязки

*!The patient who has extensive wound of the left hip and stood on treatment in surgical department. After surgical processing and local treatment on the back surface of a hip has a defect of skin. Wound Bottom sizes of 13х20 cm it is presented by bright granulated tissue, separated fluid less and serous, there is no surrounded inflammation.

THE MOST PROBABLE PHASE OF WOUND PROCESS, THE MOST OPTIMUM MEDICAL TACTICS

* inflammation phase; primary surgical processing of a wound and imposing of primary seam

* proliferation phase; imposing of an early secondary seam

* proliferation phase; excision granulyatsionnykh of fabrics and imposing of a late secondary seam

* + proliferation phase; healing by a secondary tension is improbable, surgical closing of a wound with skin plasticity

* the phase of scarring and an epitelization, goes healing by a secondary tension, mazevy bandages are necessary

#264

*!В хирургический кабинет обратился мужчина, который час тому назад получил удар ножом в живот; пульс 92 уд. в 1мин., АД 120/80 мм.рт.ст. На передней брюшной стенке ниже и левее пупка имеется рана 3,5 см с выпавшим из нее сальником.

наиболее верная тактика

*сальник вправить, наложить асептическую повязку, транспортировать в хирургическое отделение

*+наложить асептическую повязку на сальник, транспортировать в хирургическое отделение

*сальник отсечь на месте, наложить повязку и транспортировать в хирургическое отделение

*сальник фиксировать к коже путем его прошивания, наложить асептическую повязку и транспортировать в хирургическое отделение

*сальник не трогать, сразу транспортировать в хирургическое отделение

*!In a surgical office the man addressed, what time is it now was hit blow by a knife in a stomach ago; PR 92 beat per minute, the BP of 120/80 mm Hg. On a forward abdominal wall below and more to the left of a belly-button there is a wound of 3,5 cm with the epiploon which dropped out of it.

THE MOST RIGHT TACTICS

* an epiploon to set, apply an aseptic bandage, to transport in surgical unit

* + to apply an aseptic bandage an epiploon, to transport in surgical unit

* to dissect away an epiploon on the place, to apply a bandage and to transport in surgical unit

* to fix an epiploon to a skin by its underrunning, to apply an aseptic bandage and to transport in surgical unit

* not to tamper with an epiploon, at once to transport in surgical unit