*Хирургическая инфекция*3*30*3*

#504

*!При проведении пункции плевральной полости получено до 1,0 литра серозного экссудата.

Как следует закончить пункцию

*извлечь иглу

*установить дренажную трубку

*+ввести антибиотики и потом извлечь иглу

*установить систему для внутриплеврального лаважа

*установить систему для постоянной вакуум-аспирации

*!While performing puncture of the pleural cavity up to 1.0 liter of serous exudate was gotten.

HOW the puncture should be FINISHed?

*remove the needle

*install the drainage tube

*+introduce antibiotics and then remove the needle

*install a system for intrapleural lavage

*install a system for constant vacuum aspiration

#505

*!У больного сахарным диабетом развился карбункул межлопаточной области.

Какой метод хирургического лечения следует выбрать

*иссечение в пределах здоровых тканей

*+крестообразный разрез и некрэктомию

*вскрытие гнойника поперечным разрезом и некрэктомию

*вскрытие гнойника продольным разрезом и некрэктормию

*вскрытие и дренирование гипертоническими марлевыми салфетками

*!A patient with diabetus mellitus developed a carbuncle in the interscapular region.

WHAT METHOD OF SURGICAL TREATMENT SHOULD BE CHOOSEN?

*excision within healthy tissues

*+crucial incision and necrectomy

*lancing the abscess with a transverse incision and necrectomy

*lancing the abscess with a longitudinal incision and necrectomy

*lancing the abscess and drainage with hypertonic gauzes

#506

*!Какой метод хирургического лечения следует выбрать при тканерасплавляющей форме газовой гангрены

*обработку раны растворами перекиси водорода или калия перманганата

*первичную хирургическую обработку раны

*обработку раны растворами галлоидов

*ампутацию с формированием культи

*+гильотинную ампутацию

*!Which method of surgical treatment should be CHOOSEN in tissuemelting gas gangrene FORM?

*wound treatment with solutions of hydrogen peroxide or potassium permanganate

*primary surgical debridement of the wound

*wound treatment with galloid solutions

*amputation with stump formation

*+guillotine amputation

#507

*!После вскрытия флегмоны у больного снизилась температура тела, но сохраняется обильное гнойное отделяемое из раны.

Наиболее целесообразное действие хирурга

*назначить посев крови

*назначить рентгенотерапию

*усилить антибиотикотерапию

*+сделать контарпертурные разрезы

*назначить ультрафиолетовое облучение раны

*!After phlegmon lancing the patient's body temperature decreased, but copious purulent discharge from the wound is still persistent.

The most appropriate SURGEON’s ACTION

*administer the blood inoculation

*administer the radiotherapy

*strengthen the antibiotic therapy

*+make counterincisions

*administer the UV-exposure to the wound

#508

*!Больной 65 лет, страдающей сахарным диабетом, произведена ампутация с/з правого бедра по поводу влажной гангрены стопы. В послеоперационном периоде нагноение раны – швы сняты. Состояние больной ухудшается, гноя в ране нет, но грануляции вялые. Температура тела 39-40⁰с. Ps –120-130 в минуту. Печень выступает на 3-4 см ниже реберной дуги, селезенка увеличена. Суточный диурез 300-400 мл. В общем анализе крови резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

наиболее вероятный диагноз

*острая почечная недостаточность

*гангрена культи правого бедра

*+послеоперационный сепсис

*инфекционный гепатит

*остеомиелит

*! The 65 years old patient, suffering from diabetes, had an amputation of the middle one-third of the right thigh on the diagnosis of foot wet gangrene. In the postoperative period there is a wound festering. stitches are removed. The patient's condition is getting worse, there is no pus in the wound, but granulations are languid. The body temperature is 39-40^оС. Pulse is 120-130 per minute. The liver is prominent at 3-4 cm below the costal margin, the spleen is enlarged. Diurnal diuresis is 300-400 ml. In the blood general analysis there is a sharp shift of leukocytal formula to the left.

The most probable diagnosis is

*acute renal failure

*gangrenous stump of the right thigh

*+postoperative sepsis

*infectious hepatitis

*osteomyelitis

#509

У больного на третий день после получения колотой раны правой голени при обработке земельного участка повысилась температура тела до 39-40⁰С, развился выраженный отек правой нижней конечности, определяется подкожная эмфизема. Положительный симптом «лигатуры» (Мельникова). Состояние больного тяжелое, симптомы выраженной интоксикации.

наиболее вероятный диагноз

*флегмона нижней конечности

*+газовая гангрена

*остеомиелит

*столбняк

*сепсис

*!On the third day after receiving a stabbed wound of the right shin during the land tillage patient’s body temperature increased up to 39-40^oC, patient developed an evident edema of the right lower limb, a subcutaneous emphysema is determined. The “ligature” symptom (Melnikov’s symptom) is positive. The patient's condition is serious, there are symptoms of high-grade intoxication.

The most probable diagnosis is

*lower limb phlegmon

*+gas gangrene

*osteomyelitis

*tetanus

*sepsis

#510

*!В приемный покой доставлена молодая женщина на третьи сутки после внебольничного аборта. Жалуется на боли по всему живота, слабость, повышение температуры тела до 38-39⁰С, частые жидкий стул и позывы к мочеиспусканию. Состояние тяжелое. Пульс –112 в минуту. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот болезненный во всех отделах, в нижних отделах мышечный дефанс. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. наиболее вероятный диагноз

*сепсис

*эндометрит

*+перитонит

*острый цистит

*острый энтероколит

*!A young woman was brought to the admission room on the third day after illegal abortion. She complains of pain around the abdomen, weakness, increased body temperature up to 38-39^oC, frequent watery stools and vesical tenesmus. The condition is poor. Pulse is 112 per minute. The tongue is dry, lined with gray bloom. The stomach is painful in all parts, in the lower parts there is muscle défense. The Shchetkin-Blumberg’s symptom is positive.

The most probable diagnosis is

*sepsis

*endometritis

*+peritonitis

*acute cystitis

*acute enterocolitis

#511

*!После ушиба ногтевой фаланги 3 пальца левой кисти, через 3 дня усилились боли, развился отек фаланги, под ногтевой пластинкой появились белое образование.

наиболее вероятный диагноз

*паронихия

*костный панариций

*суставной панариций

*сухожильный панариций

*+подногтевой панариций

*!After a nail phalanx injury of the third finger of the left hand, on the third day the pain increased, a phalanx edema developed, under the nail plate a white mass appeared.

The most probable diagnosis is

*paronychia

*bone whitlow

*articular whitlow

*tendon whitlow

*+subungual whitlow

#512

*!У кормящей матери на левой молочной железе появилось болезненное уплотнение, занимающее 2 наружных квадранта. Гиперемии и флюктуации нет. Температура тела 38⁰С.

Наиболее вероятный диагноз и тактика

*хронический инфильтративный мастит, консервативное лечение

*+острый инфильтративный мастит, консервативное лечение

*острый серозный мастит, консервативное лечение

*интрамаммарный мастит, оперативное лечение

*панмастит, мастэктомия

*!A nursing mother developed a painful induration on the left mammary gland holding 2 outer quadrant. There is no hyperemia and fluctuation. The body temperature is 38^oC.

The most probable diagnosis and tactics

*chronic infiltrative mastitis, conservative treatment

*+acute infiltrative mastitis, conservative treatment

*acute serous mastitis, conservative treatment

*intramammary mastitis, surgical treatment

*panmastit, mastectomy

#513

*!У больного с суставным панарицием в области дистального межфалангового сочленения после длительного неэффективного лечения развился пандактилит.

Наиболее целесообразные действия

*частые солевые ванны, облучение кварцем и внутрикостное введение антибиотиков

*удаление дистальной фаланги пальца, внутрикостное введение антибиотиков

*вскрытие межфаланговых сочленений с иссечением некрозов мягких тканей

*широкие лампасные разрезы с внутрикостным введением антибиотиков

*+экзартикуляция пальца

*!A patient with articular whitlow in the distal interphalangeal joints developed pandactylitis after prolonged ineffective treatment.

The most appropriate ACTIONs

*frequent salt baths, quartz exposure and intraosseous antibiotics administration

*distal phalanx removal, intraosseous antibiotics administration

*interphalangeal joints lancing with the excision of soft tissues necrosis

*wide lampas incisions with intraosseous antibiotics administration

*+finger disarticulation

#514

*!У больного с абсцессом 7-8 сегмента печени развился правосторонний серозный плеврит до уровня 6-7 ребра. При ультразвуковом исследовании в плевральной полости определяется до 800 мл жидкости.

Наиболее верная тактика

*внутриплевральное введение антибиотиков

*установка дренажа во 2-м межреберье по средне-ключичной линии, внутриплевральное введение антибиотиков

*установка дренажа в 7-м межреберье по задней подмышечной линии, внутриплевральное введение антибиотиков

*установка дренажей во 2-е и 7-е межреберье по тем же линиям, внутриплевральное введение антибиотиков

*+пункция плевральной полости в 7-ом межреберье по задней подмышечной линии, внутриплевральное введение антибиотиков

*!The patient with an abscess of 7-8 liver segment developed right-sided serous pleurisy to the 6-7 rib level. Ultrasonography determined up to 800 ml of liquid in the pleural cavity.

the MOST right tactics

*intrapleural antibiotics administration

*drainage installation in the 2nd intercostal space along the mid-clavicular line, intrapleural antibiotics administration

*drainage installation in the 7th intercostal space along the posterior axillary line, intrapleural antibiotics administration

*drainage installation in the 2nd and the 7th intercostal space along the same lines, the intrapleural antibiotics administration

*+puncture of the pleural cavity in the 7th intercostal space along the posterior axillary line, intrapleural antibiotics administration

#515

*!У больного на правой голени после незначительной царапины кожи на 3-е сутки появилась яркая гиперемия кожи с четкими изрезанными границами, высокая температура тела, жгучая боль и признаки общей интоксикации.

Наиболее вероятный диагноз, необходимое лечение

*+рожистое воспаление; иммобилизация конечности, облучение ультрафиолетом дезинтоксикационная и антибактериальная терапия

*флегмона голени; вскрытие, иммобилизация, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия

*абсцесс голени; закрытый метод лечения, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия

*инфицированная рана; первичная хирургическая обработка раны, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия

*гангрена конечности; ампутация

*!On the third day after a minor skin scrape a bright skin redness appeared on the patient’s right shin with clear jagged boundaries along with high body temperature, burning pain and signs of general intoxication.

The most probable diagnosis and essential treatment

*+erysipelatous inflammation; immobilization of a limb, UV irradiation, detoxification and antibiotic therapy

*shin phlegmon; lancing, immobilization , detoxification and antibiotic therapy

*shin abscess; closed treatment method, detoxification and antibiotic therapy

*infected wound; primary surgical debridement, detoxification and the antibiotic therapy

*limb gangrene; amputation

#516

*!Больной поступил через двое суток с болями в животе. При осмотре клиника перитонита. На операции обнаружена перфоративная язва желудка, гнойно-фибринозный выпот по правому и левому боковым каналам и в малом тазу.

наиболее вероятный диагноз.

*перфоративная язва желудка, диффузный перитонит

*+перфоративная язва желудка, разлитой фибринозно-гнойный перитонит, токсическая фаза

*перфоративная язва желудка, разлитой фибринозно-гнойный перитонит реактивная фаза

*перфоративная язва желудка, разлитой фибринозно-гнойный перитонит, терминальная фаза.

*перфоративная язва желудка, диффузный фибринозно-гнойный перитонит, терминальная фаза.

*!The patient was admitted after two days with abdominal pain. After inspection there is peritonitis clinic. At the operation a perforated stomach ulcer, suppurative-fibrinous effusion on the right and left lateral channels and in the small pelvis were detected.

The most probable diagnosis is

*perforated stomach ulcer, diffuse peritonitis

*+perforated stomach ulcer, generalized fibrinous-purulent peritonitis, toxic phase

*perforated stomach ulcer, generalized fibrinous-purulent peritonitis, reactive phase

*perforated stomach ulcer, generalized fibrinous-purulent peritonitis, terminal phase

*perforated stomach ulcer, diffuse fibrinous-purulent peritonitis, terminal phase

#517

*!У больного с хроническим гематогенным остеомиелитом 5 дней назад была вскрыта флегмона правого плеча. Несмотря на проводимое лечение сохраняется высокая температура тела. При ревизии гнойной полости обнаружен подкожный затек длиной 7-8 см.

наиболее целесообразные действия

*сменить антибиотик

*делать частые перевязки

*сменить антисептик для обработки раны

*установить вдоль затека дренажную трубку

*+сделать дополнительный разрез над гнойным затеком

*!The patient with chronic hematogenous osteomyelitis had a right shoulder phlegmon which was lanced 5 days ago. Inspite of current treatment a high body temperature persisting. During the surgical revision of the purulent cavity a subcutaneous leakage of 7-8 cm in length was found.

The most appropriate ACTIONs

*change antibiotic

*make frequent dressings

*change antiseptic for wound treating

*install a drainage tube along the leakage

*+make an additional incision above the purulent leakage

#518

*!У больного имеются множественные фурункулы в различных областях тела на разных стадиях развития.

Наиболее вероятный диагноз

*карбункул

*пиодермия

*апостематоз

*+фурункулез

*буллезная форма рожистого воспаления

*!A patient has multiple boils in various body areas at different development stages.

The most probable diagnosis is

*carbuncle

*pyoderma

*apostematosis

*+furunculosis

*bullous form of erysipelatous inflammation

#519

*!К хирургу пришел больной с фурункулом в стадии инфильтрации

наиболее целесообразный метод лечения

*массаж

*постановка пиявок

*выдавливание гнойника

*обработка кожи эфиром

*+обработка кожи 70% этиловым спиртом

*!A patient came to the surgeon with the furuncle on the infiltration stage

the Most appropriate method of treatment

*massage

*leeches application

*abscess squeezing

*treatment the skin with an ether

*+treatment the skin with 70% ethanol

#520

*!У больной диагностирован постинъекционный абсцесс правой ягодицы. Хирург принял решение об оперативном лечении абсцесса.

Наиболее целесообразный доступ для вскрытия

*несколько параллельных разрезов через зону абсцедирования

*несколько разрезов по ходу кожной складки

*+линейный разрез по ходу кожной складки

*два дугообразных разреза

*крестообразный разрез

*!A patient was diagnosed with postinjectional abscess on the right buttock. The surgeon decided on the surgical treatment of the abscess .

The most appropriate ACCESS FOR lancing

*several parallel incisions through the abscess formation area

*several incisions along the skin fold

*+linear incision along the skin fold

*two arcwise incisions

*crucial incision

#521

*!У больного Д., 37 лет диагностирован карбункул затылочной области

Наиболее целесообразный доступ для вскрытия

*линейный разрез по ходу кожной складки

*два параллельных разреза

*два полуовальных разреза

*+крестообразный разрез

*серповидный разрез

*!The 37 years old patient diagnosed with the carbuncle of the occipital region

The most appropriate ACCESS FOR lancing

*linear incision along the skin fold

*two parallel incisions

*two semi-oval incisions

*+crucial incision

*crescent incision

#522

*!У больного имеется инфицированная рана тыльной поверхности правой кисти. На тыле правого предплечья появились красные болезненные полосы вдоль сосудистого пучка.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось

*рожистое воспаление

*остеомиелит

*лимфаденит

*+лимфангит

*флегмона

*!The patient has an infected wound on the back surface of the right wrist. On the rear of the right forearm there is an appearance of painful red stripes along the vascular fascicle.

WHAT complication is most likely developed?

*erysipelatous inflammation

*osteomyelitis

*lymphadenitis

*+lymphangitis

*phlegmon

#523

*!У больного диагностирована посттравматическая флегмона правого предплечья. Показано оперативное лечение.

Наиболее целесообразный доступ для вскрытия

*+несколько параллельных разрезов по ходу кожной складки

*два дугообразных разреза через зону инфильтрации

*несколько разрезов поперек кожной складки

*линейный разрез по ходу кожной складки

*крестообразный разрез

*!The patient diagnosed with post-traumatic phlegmon of the right forearm. There is an indication for operative treatment.

The most appropriate ACCESS FOR lancing

*+several parallel incisions along the skin fold

*two arcwise incisions through the infiltration area

*several incisions across the skin fold

*linear incision along the skin fold

*crucial incision

#524

*!У больного III палец булавовидно утолщен, кожа плотная с багрово-синюшным оттенком, функция пальца резко нарушена.

Наиболее вероятная форма панариция

*+костный

*подкожный

*подногтевой

*пандактилит

*сухожильный

*!The patient’s 3rd finger is clavately thickened, the skin is dense with the purple- bluish tint, finger function is sharply impaired.

The most probable whitlow FORM

*+ossesous

*subcutaneous

*subungual

*pandactylitis

*tendinous

#525

У больного кожный панариций в стадии абсцедирования.

Наиболее целесообразные действия хирурга

*+вскрыть и опорожнить содержимое отслоившегося эпидермиса

*наложить компрессную полуспиртовую повязку

*полностью удалить отслоившийся эпидермис

*назначить физиотерапевтическое лечение

*наложить мазевую повязку

*!The patient has a cutaneous whitlow at the abscess formation stage.

The most appropriate SURGEON’s actions

*+lancing and emptying the contents of the exfoliating epidermis

*imposing a semi-alcohol bandage compress

*completely remove the exfoliating epidermis

*administer physiotherapy

*apply an ointment bandage

#526

*!У больного II палец правой кисти утолщен, фиксирован в положении сгибания, имеет веретенообразную форму, при надавливании пуговчатым зондом определяется округлая зона болезненности.

Наиболее вероятная форма панариция

*сухожильный

*пандактилит

*+суставной

*паронихия

*костный

*!The patient’s 2nd finger on the right hand is thickened, fixed in flexion position, has a spindle shape, on pressure with bulbous-end probe a rounded painful area is determined.

The most probable whitlow FORM

*tendinous

*pandactylitis

*+articular

*paronychia

*osseous

#527

*!У больного тотальный остеомиелит средней и основной фаланг ІІ пальца правой кисти, осложненный пандактилитом.

Наиболее верная тактика хирурга

*+экзартикуляция пальца

*кюретаж пораженного участка

*поперечная резекция фаланг пальца

*продольная резекция фаланг пальца

*ампутация на уровне основной фаланги

*!The patient has total osteomyelitis of the middle and proximal phalanxes of the 2nd finger on the right hand, complicated with pandactylitis.

the MOST right SURGEON’s tactics

*+finger disarticulation

*curettage of the affected area

*transversal resection of the finger phalanxes

*longitudinal resection of the finger phalanxes

*amputation on the main phalanx level

#528

*!У больного диагностирован гнойный бурсит в области правого локтевого сустава

Наиболее целесообразная тактика хирурга

*вскрытие гнойника, промывание раны, наложение первичного шва

*+вскрытие слизистой сумки и удаление гноя

*полуспиртовый компресс

*мазевая повязка

*артротомия

*!The patient diagnosed with purulent bursitis in the right elbow joint area.

The most appopriate SURGEON’s TACTICS

*abscess lancing, wound washing, application of primary suture

*+bursal sac rupture and pus removal

*semi-alcohol compress

*ointment dressing

*arthrotomy

#529

*!У больного диагностирована эритематозная форма рожистого воспаления.

Наиболее Целесообразный метод местного лечения

*мазевая повязка

*повязка с фурацилином

*полуспиртовый компресс

*+ультрафиолетовое облучение

*повязка с гипертоническим раствором

*!The patient diagnosed with erythematous form of the erysipelatous inflammation.

The most appropriate method of local treatment

*ointment dressing

*dressing with furacilin

*semi-alcohol compress

*+UV irradiation

*dressing with hypertonic saline

#530

*!При проведении пункции плевральной полости получено до 1,5 литров жидкого гноя.

Наиболее верная тактика

*извлечь иглу

*установить дренажную трубку

*ввести антибиотики и потом извлечь иглу

*ежедневные повторные пункции с эвакуацией гноя

*+установить систему для постоянной вакуум-аспирации

*!While performing the pleural cavity puncture up to 1.5 liters of liquid pus were obtained.

the MOST right tactics

*remove the needle

*install drainage tube

*introduce antibiotics and then remove the needle

*daily repeated punctures with pus evacuation

*+install a system for constant vacuum aspiration

#531

*!У кормящей матери на правой молочной железе появилось болезненное уплотнение вокруг соска под пигментным кружком, над ним гипертермия и флюктуация. Температура тела 38⁰С.

Наиболее вероятный диагноз

*инфильтративный мастит

*интрамаммарный мастит

*ретромаммарный мастит

*+субареолярный мастит

*мастопатия

*!A nursing mother has an appearance of the painful induration around the nipple on the right mammary gland under the pigmentary circle and the hyperthermia and fluctuation above it. The body temperature is 38^oC.

The most probable diagnosis

 

*infiltrative mastitis

*intramammary mastitis

*retromammary mastitis

*+subareolar mastitis

*mastopathy

#532

*!Больной С., 26 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на слабость, высокую температуру тела, боли в области левой голени, наличие мокнущей раны на передней поверхности левой голени. 3 дня назад, работая на дачном участке, поцарапал ногу садовым инструментом. Локально: на передней поверхности голени имеются пузыри с серозным содержимым.

Наиболее вероятный диагноз

*рожистое воспаление, эритематозная форма

*+рожистое воспаление, буллезная форма

*локальный фурункулез

*флегмона голени

*пиодермия

*!A 26 years old patient was brought to the admission room complaining of weakness, high body temperature, pain in the left shin area, the presence of moist wound on the front surface of the left shin. 3 days ago working at the summer cottage he scratched a leg with the garden tool. Locally: on the front surface of the shin there are bubbles with serous contents.

The most probable diagnosis

*erysipelatous inflammation, erythematous form

*+erysipelatous inflammation, bullous form

*local furunculosis

*shin phlegmon

*pyoderma

#533

*!У больного с туберкулезным спондилитом образовался натечный абсцесс на бедре.

Наиболее верная лечебная тактика

*вскрытие и тампонада с антисептиками полости абсцесса

*+пункция, отсасывание гноя и введение антибиотиков

*ультрафиолетовое облучение гнойника

*согревающий компресс

*рентгенотерапия

*!The patient with tuberculous spondylitis developed a wandering abscess on the thigh.

The most correct treatment tactics

*lancing the abscess and tamponade the abscess cavity with antiseptics

*+puncture , pus aspiration and antibiotics introduction

*UV irradiation

*hot compress

*radiotherapy