*Недостаточность крово- и лимфообращения. Некрозы*3*13*1*

#602

*!К хирургу обратился больной К., 38 лет, с сильными болями в левой нижней конечности. При осмотре конечность бледная, с пятнами синюшной окраски («мраморная кожа»), на ощупь холодная, снижена болевая и тактильная чувствительность, пульсация периферических артерий не определяется.

Какое заболевание наиболее вероятно развилось у больного

*тромбофлебит глубоких вен нижней конечности

*варикозное расширение вен нижней конечности

*флеботромбоз глубоких вен нижней конечности

*лимфостаз левой нижней конечности

*+тромбоэмболия бедренной артерии

*!The patient K., 38 years old, appealed to the surgeon with severe pain in the left lower limb. On examination, limb pale, stained bluish color ( "marble skin"), cold to the touch, pain and reduced tactile sensitivity, peripheral arterial pulsation is not defined.

WHICH DISEASE IS THE MOST PROBABLE

*deep vein thrombosis of the lower extremity

*varicose veins

*phlebotrobosis of deep veins of the lower limb

*lymphostasis left lower limb

*+femoral artery thromboembolism

#603

*!Больной 35 лет жалуется на боли и тяжесть в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота). Злоупотребляет курением с 16 лет. Пульс на артериях стоп не определяется.

Наиболее вероятный вид сосудистой недостаточности у больного

*+облитерирующий эдартериит нижних конечностей

*варикозное расширение вен нижних конечностей

*тромбофлебит глубоких вен нижней конечности

*острый тромбоз бедренных артерий

*флеботромбоз нижних конечностей

*!35 years old patient complains of pain and heaviness in the calf muscles when walking (intermittent claudication). Abuses with smoking 16 years. Pulse stop on the arteries is not defined.

THE MOST PROBABLE TYPE OF VASCULAR INSUFFICIENCY

*+obliterans of the lower extremities edarteriit

*varicose veins

*deep vein thrombosis of the lower extremity

*acute thrombosis of the femoral arteries

*phlebotrombosis of lower extremities

#604

*!Обратился больной с жалобами на чувство тяжести в правой нижней конечности. При осмотре имеется «слоновость» правой конечности, резко выраженный отек, кожа уплотнена, наблюдается резкое увеличение лимфатических узлов.

Наиболее вероятный диагноз

*облитерирующий эндартериит

*варикозное расширение вен

*+филяриатоз

*болезнь Бюргера

*тромбоэмболия

*!Patient appealed with complaints about the feeling of heaviness in the right lower limb. On examination, there is a "elephantiasis" right limb, a pronounced swelling of the skin is sealed, there is a sharp increase in the lymph nodes.

THE MOST LIKELY DIAGNOSIS

*occlusive disease

*varicose veins

*+filariasis

*Buerger's disease

*thromboembolism

#605

*!В приемный покой доставлен больной С., 65 лет, в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации. При осмотре правая нижняя конечность отечная, увеличена в объеме, стопа черного цвета со зловонным запахом. Имеются пузыри с геморрагическим содержимым.

Наиболее вероятный диагноз

*+влажная гангрена правой нижней конечности

*сухая гангрена правой нижней конечности.

*острый флеботромбоз

*рожистое воспаление

*пролежни

*!To the emergency room there was delivered the patient S., 65, in critical condition with severe symptoms of intoxication. When viewed from the right lower limb swelling, increased in volume, stop black with bad odor. There are bubbles with hemorrhagic content.

The most likely diagnosis

*+wet gangrene of the right lower limb

*dry gangrene of the right lower limb.

*acute phlebotrombosis

*erysipelas

*bedsores

#606

*!В приемный покой доставлен больной Д., 70 лет, в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации. При осмотре правая нижняя конечность отечная, увеличена в объеме, стопа черного цвета со зловонным запахом. Имеются пузыри с геморрагическим содержимым. Выставлен диагноз – влажная гангрена.

Наиболее целесообразная лечебная тактика

*некрэктомия

*лампасные разрезы

*+высокая ампутация

*щадящая ампутация

*консервативное лечение до образования демаркационной линии

*!To the emergency room there was delivered the patient D., 70 years, in serious condition with severe symptoms of intoxication. When viewed from the right lower limb swelling, increased in volume, stop black with bad odor. There are bubbles with hemorrhagic content. The diagnosis - wet gangrene.

THE MOST EXPEDIENT TREATMENT TACTICS

*necrectomy

*lampas cuts

*+high amputation

*sparing amputation

*conservative treatment until a demarcation line

#607

*!К хирургу обратился больной 54 лет с жалобами на боли в левой нижней конечности. Состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. При осмотре левая стопа черная, мумифицирована. В нижней трети левой голени имеется демаркационная линия.

Наиболее вероятный диагноз

*распадающаяся опухоль

*влажная гангрена

*трофическая язва

*+ cухая гангрена

*слоновость

*!The patient, 54 years, appealed to the surgeon with complaints of pain in the left lower limb. The patient's condition is satisfactory, the body temperature normal. On examination, the left foot is black, mummified. In the lower third of the left tibia has a line of demarcation.

THE MOST PROBABLE DIAGNOSIS

*disintegrating tumor

*wet gangrene

*trophic ulcer

*+dry gangrene

*elephantiasis

#608

*!Обратился больной, 67 лет, с жалобами на ноющие боли в правой нижней конечности. В анамнезе посттромбофлебитический синдром нижних конечностей. При осмотре в области внутренней лодыжки голени рана размерами 5х4 см, глубокая с плоскими краями, вялой грануляцией. Кожа вокруг раны отечна, уплотнена.

Наиболее вероятный диагноз

*сибирская язва

*cухая гангрена

*влажная гангрена

*+трофическая язва

*сифилитическая язва

*!The patient, 67 years old, complained of aching pain in the right lower limb. The history of post-trombophlebitic lower limb syndrome. When viewed in the inner ankle shin there is a wound in size of 5x4 cm deep, with flat margins, sluggish granulating. The skin around the wound swelling, sealed.

THE MOST PROBABLE DIAGNOSIS

*anthrax

*dry gangrene

*wet gangrene

*+trophic ulcer

*syphilitic ulcer

#609

*!У больного 48 лет, в тяжелом коматозном состоянии, после перенесенного геморрагического инсульта в области крестца образовался некроз мягких тканей. Некротический процесс распространен как в глубину, так и в ширину, размером 5х6 см с гнойным отделяемым.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось

*абсцесс

*флегмона

*+пролежень

*трофическая язва

*остеомиелит крестца

*!The patient 48 years old, in a heavy coma after suffering a hemorrhagic stroke in the sacrum formed necrosis of soft tissues. Necrotic processes spread in depth and width, the size of 5x6 cm with a purulent discharge.

WHICH COMPLICATIONS ARE MOSTLY LIKED TO DEVELOP

*abscess

*+bedsore

*phlegmone

*trophic ulcer

*osteomyelitis of the sacrum

#610

*!Пострадавшему в ДТП водителю 28 лет с глубокой раной предплечья, врач скорой помощи наложил кровоостанавливающий жгут на правую верхнюю конечность. После чего врач сразу же отметил время наложения жгута.

Какое осложнение предупредил врач скорой помощи

*+гангрену верхней конечности

*неврит верхней конечности

*воздушную эмболию

*трофическую язву

*септический шок

*!The driver 28 years had the car accident, with a deep wound of the forearm, the ambulance doctor put tourniquet on the right upper limb. Then the doctor immediately noted during tourniquet.

WHAT COMPLICATION ABOUT WARNED THE AMBULANCE DOCTOR

*+gangrene of the upper limb

*upper limb neuritis

*air embolism

*trophic ulcer

*septic shock

#611

*!К хирургу обратилась больная 53 лет, с жалобами на ощущение тяжести, чувство растирания в ногах, быструю утомляемость, особенно при длительном вертикальном положении. При осмотре имеется резкое расширение вен нижних конечностей, они напряжены, тугоэластичной консистенции, извитые. По ходу вен определяется пигментация кожных покровов. В дистальных отделах голени и стопы имеется отёк.

Наиболее вероятный диагноз

*+варикозное расширение вен нижних конечностей

*облитерирующий тромбангиит Бюргера

*облитерирующий атеросклероз

*болезнь Рейно

*филяриатоз

*!The patient 53 years old appealed to the surgeon, complained of a feeling of heaviness, a sense of grinding in the legs, fatigue, especially during prolonged upright position. On examination, there is a dramatic expansion of the lower extremities, they are tense, tight elastic consistency crimped. The pigmentation of the skin is determined by the veins. The distal portions of the leg and foot swelling there.

The most likely diagnosis

*+varicose veins

*buerger's thromboangiitis obliterans

*atherosclerosis

*raynaud's disease

*filariasis

#612

*!К хирургу обратился больной 60 лет, с жалобами на ощущение тяжести, чувство растирания в ногах, быструю утомляемость, особенно при длительном вертикальном положении. При осмотре имеется резкое расширение вен нижних конечностей, они напряжены, тугоэластичной консистенции, извитые. По ходу вен определяется пигментация кожных покровов. В дистальных отделах голени и стопы имеется отёк. Выставлен диагноз ө варикозное расширен вен нижних конечностей

Наиболее вероятный диагноз

*+варикозное расширение вен нижних конечностей

*облитерирующий тромбангиит Бюргера

*облитерирующий атеросклероз

*болезнь Рейно

*филяриатоз

#613

*!Больная 38 лет, обратилась к хирургу с жалобами на умеренное гнойное отделяемое из послеоперационной раны. Из анамнеза – 19 дней тому назад перенесла операцию холецистэкомию. При осмотре в нижней трети послеоперационного рубца имеется отверстие диаметром 0,5 см со скудным гнойным отделяемым. На фистулографии свищевой ход заканчивается в пределах передней брюшной стенки.

Наиболее вероятное осложнение и Наиболее целесообразный метод его лечения

*лигатурный свищ, лечение консервативное

*эпителиальный свищ, лечение оперативное

*+лигатурный свищ, лечение оперативное

*желчный свищ, лечение консервативное

*желчный свищ, лечение оперативное

*!To surgerion, appealed 60 years old patient with complaints of heaviness, a sense of grinding in the legs, fatigue, especially during prolonged upright position. On examination, there is a dramatic expansion of the lower extremities, they are tense, tight elastic consistency crimped. In the course of the veins is determined by the pigmentation of the skin. The distal portions of the leg and foot swelling there. The diagnosis enlarged varicose veins of lower extremities

THE MOST LIKELY DIAGNOSIS

*+varicose veins

*Buerger's thromboangiitis obliterans

*atherosclerosis

*Raynaud's disease

*filariasis

#614

*!К хирургу обратился больной В., 49 лет. При осмотре мягкие ткани правой стопы черного света, высохшие. Отёка нет. Температура тела нормальная. Симптомы общей интоксикации отсутствуют.

Наиболее вероятный диагноз и Наиболее целесообразный метод лечения

*влажная гангрена правой стопы, лечение консервативное

*сухая гангрена правой стопы, необходима срочная ампутация.

*влажная гангрена правой стопы, необходима срочная ампутация

*+сухая гангрена правой стопы, наблюдение до образования демаркационной линии, после – ампутация

*влажная гангрена правой стопы, наблюдение до образования демаркационной линии, после – ампутация

The patient B., 49 years old consulted to the surgeon. During the medical examination, it was noticed that the soft tissues of the right foot black colour, withered. No edema. Body temperature is normal. The symptoms of intoxication are absent.

THE MOST LIKELY DIAGNOSIS AND THE MOST APPROPRIATE METHOD OF TREATMENT

*wet gangrene of the right foot, treatment is conservative

*dry gangrene of the right foot, need urgent amputation.

*wet gangrene of the right foot, need urgent amputation

*+dry gangrene of the right foot, watching until a demarcation line, after - amputation

*wet gangrene of the right foot, watching until a demarcation line, after - amputation