1.11. Механизмы, виды и признаки одышки и удушья.

Одышка часто появляется неожиданно. Это патология дыхания, функций вдоха и выдоха, кардинальное изменение частоты дыхания, нарушение глубины вдоха. Иными словами, одышка – затруднение прохождения воздуха в лёгкие или из лёгких.

Медицина определяет три вида одышки:

Инспираторная – нарушение фазы вдоха

Экспираторная – нарушение фазы выдоха

Смешанная – нарушение всех фаз в разной степени

Одним из важных аспектов при возникновении одышки является выявление причин её появления. Это сложный процесс, основанный на широком медицинском обследовании, так как одышка может иметь похожие внешние признаки. Основные симптомы нарушения дыхания. Одышка — это затруднение прохождения воздуха в лёгкие или из лёгких. Обычно во время приступа дыхание становится свистящим или хрипящим, иногда такое явление может напугать не только больного, но и тех, кто рядом. При хроническом течении болезни одышка — это всего лишь неглубокое дыхание, периодический кашель и отклонение от нормы количества дыхательных движений. Так может происходить от нескольких часов до нескольких суток. Основными симптомами появившейся одышки по разным причинам могут быть:

- Тяжесть дыхания

- Присвист

- Хрипы

- Нарушение ритма

-Отсутствие глубины дыхания

- Бледность или синюшность кожного покрова

- Невозможность спокойно лежать

- Надрывность дыхания

- Вытягивание шеи

- Изменение дыхания с грудного на брюшной у взрослых (у детей наоборот)

- Головокружение

- Иногда боль в области груди

Причины появления одышки.

При появлении каких-то отклонений в дыхании, надо срочно обратиться к врачу, что бы знать, в чем суть и не упустить возможность лечения на ранней стадии основного заболевания. Это даст возможность избежать патологий в развитии заболеваний. Тем более, что одышка — это симптом нехватки кислорода в организме. А низкое содержание кислорода чревато множеством проблем со здоровьем. Существует много объективных причин возникновения нарушения дыхания. При появлении одышки мозг, получив соответствующий сигнал, усиливает дыхание, сам процесс не контролируется сознанием человека.

Итак, первая причина – физиологическое нарушение дыхания. В таком случае одышка прекращается после некоторых физических усилий. Регулярные физические упражнения и аэробные занятия быстро, путём тренировок справятся над такой проблемой. Именно постоянная тренировка приведёт к избавлению от физиологической одышки. При нарушении дыхания только врач поставит диагноз и назначит лечение

Второй причиной одышки может быть вегето-сосудистая дистония или эмоциональное напряжение. При выработке адреналина появляется одышка. Все это стимулируют волнение, тревога, страх, возмущение. В таких ситуациях адреналин заставляет пропускать через лёгкие человека, вызывая гипервентиляцию. Во время переживаний одышка не страшна, но если панические атаки возникают часто, то нужна помощь психотерапевта.

Следующей причиной затруднённого дыхания является анемия. Такое заболевание, как низкий уровень железа в организме человека, свойственно чаще всего женщинам. Уменьшение гемоглобина в крови вызывает одышку. В таком случае следует следить за питанием, в котором должны содержаться большое количество красного мяса. Часто назначаются препараты железа и витамина С.

Четвёртым видом патологической одышки можно назвать ожирение. Это серьёзное заболевание. Жир внутри организма покрывает внутренние органы, затрудняя дыхание. Из-за жировой подушки в органы поступает малое количество кислорода. Решить такую проблему можно лишь с помощью диетологов, а не с тренировок в спортзале. Всё должно быть постепенно, иначе избавляясь от жира усиленно, можно будет заработать более сложные заболевания

Одной из основных причин возникновения затруднительного дыхания являются лёгочные заболевания. Одышка по такой причине может быть разноплановой: как экспираторной, так и инспираторной. Лёгочная одышка инспираторного типа чаще всего возникает при забивании бронхов слизью и мокротой, это бывает на основании опухолей, плевритах. При экспираторной лёгочной одышке причиной может быть бронхиальная астма. Минимальным обследованием в случае появления нарушения дыхания являются анализы и рентген грудной клетки. В случае выявления тяжёлых заболеваний проводят иные исследования. Нередкой причиной возникновения одышки является ишемия сердца. В таком случае человек испытывает некоторую неудовлетворенность вдохом, ему не хватает воздуха. При этом ощущается боль в левой части грудной клетки. Иногда боль при такой одышке отдаёт в челюсть или висок. Но иногда случаются безболевые ишемические одышки, тогда на фоне нарушения дыхания возникает стенокардия. Это опасная одышка, часто она свидетельствует об инфаркте миокарда. Наиболее опасна она, появившись в молодом возрасте. Часто нарушение дыхания происходит на фоне застоя сердечной деятельности, то есть при застойной сердечной недостаточности. Обычно такая одышка появляется у больных в лежачем положении. При подъёме или усаживании симптом нарушения дыхания пропадает. Такой одышкой страдал Рузвельт. Причиной такого служит повышенный приток крови к сердцу и переполнение камер. Лечение такой одышки сложное и длительное. Одышка в ночное время или одышка на фоне сердечной астмы случается реже всех вышеперечисленных. Эта одышка проявляется резким ночным удушьем. Она не проходит от смены положения тела человека, этим часто угрожая жизни. При приступах такой одышки свойственно проявление синевы кожи, влажных хрипов, отёков. Такие приступы нуждаются в медицинском вмешательстве. Только грамотное вмешательство врачей могут улучшить качество жизни. Такая одышка полностью не излечивается. Одышка на основе тромбоэмболии лёгочной артерии – явление нечастое, но очень опасное. Причина такой одышки – тромбофлебит глубоких вен, болезнь с родни варикозному расширению вен. Основными признаками тромбоэмболии являются : колющая боль в области грудной клетки, частый мучительный кашель, синюшность лица и тяжёлая одышка. А первые признаки заболевания – обычные частые икроножные судороги и боли, сопровождающиеся отёками. Классификация одышки

Классифицируют нарушения дыхания по степени продолжительности нарушений.

Существуют одышки:

- Хроническая

- Подострая

- Острая Причины разных видов одышки

- Одышка свидетельствует о наличии разных патологий и заболеваний

Обычно причинами острой одышки, которая возникает спонтанно и длится не более нескольких минут, являются следующие причины в виде патологий и заболеваний:

- Миокардит

- Инфаркт миокарда

- Сердечная недостаточность

- Аритмия и стенокардия

- Аллергия

- Отёк лёгких

- Пневмоторакс

- Попадание в организм токсинов

- Тромбоэмболия лёгких

- Ателектаз

- Гипервентиляционный синдром

Чаще всего одышка такого типа возникает у пожилых людей. Причинами подострой одышки, длящейся несколько часов, могут быть следующие заболевания и патологии:

- Пневмонии разного рода

- Ацидоз метаболический

- Плеврит Дисфункция вокальных хорд

- Рецидив тромбоэмболии

-Уремии разной этиологии

-Паралич диафрагмы

Когда человек испытывает нарушения в дыхании, приступы удушья и одышку длительный период, то речь идёт о хронической форме одышки, которая возникает на почве:

- Туберкулёза

- Порока сердца

- Кифосколиоза

- Эмфиземы лёгких

- Рака лёгкого

- Хронических заболеваниях бронхов и

- Сердечной недостаточности

- Ишемической болезни

- Кардиомиопатии

Затруднения при дыхании, одышки и нехватка воздуха часто свойственны таким заболеваниям, как синдром Гийена-Барре, анемия, болезни щитовидной железы. Случаются одышки с шумным выдохом – стридором. Стридор наблюдается при некоторых заболеваниях: Дифтерия Абсцесс после тонзиллита Спазм голосовых связок Рак гортани Отёк горла Существует одышка, называемая терминальной. Это нарушение дыхания появляется у тяжелобольных людей, обречённых на смерть. Именно эта одышка является вестником смерти. Если появилось нарушение дыхания, периодически возникает одышка разного плана, следует обратиться к лечащему врачу за помощью, пройти обследование и сдать анализы. Только врач-специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Быстро развивающаяся одышка называется удушьем. 

Уход при одышке При возникновении у больного острого приступа одышки необходимо срочно вызвать бригаду "Скорой помощи" и принять срочные меры для облегчения дыхания:

1. ограничьте физическую активность подопечного;

2. при тяжелой одышке усадите больного в кресло или на кровати;

3. придайте пациенту возвышенное (сидячее) положение, подложив подголовник или несколько подушек под спину или приподняв верхнюю часть функциональной кровати;

4. успокойте больного и объяснить ему, что после того, как начнется лечение, одышка уменьшится;

5. постарайтесь переключить внимание подопечного;

6. освободите больного от тяжелого одеяла и стесняющей одежды;

7. обеспечьте максимальный приток свежего воздуха, открыв форточку или окно;

8. используйте ингаляции увлажненным кислородом на дому;

9. проводите контроль частоты, глубины и ритма дыхания.

После установления диагноза и назначения лечения ухаживающий должен контролировать правильность проводимого лечения.

Если одышка носит хронический характер и связана с хроническим бронхитом или эмфиземой легких:

• курильщикам необходимо бросить курить;

• больше бывать на свежем воздухе, избегать пыли, дыма, резких запахов;

• больше отдыхать;

• остерегаться простуды и гриппа;

• пройти курс обучения дыхательной гимнастики и специальных упражнений у врача лечебной физкультуры;

• пройти курс физиотерапии у врача физиотерапевта;

• по назначению врача, держать дома антибактериальные препараты широкого спектра действия и, в случае присоединения инфекции, начинать как можно раньше их прием.

Если одышка связана с аллергическими заболеваниями легких, например, бронхиальной астмой:

• необходимо предотвращать контакт больного с аллергеном;

• обеспечить его ингалятором с тем препаратом, который до приступа назначил ему врач;

• при затрудненном отделении мокроты применять имеющиеся отхаркивающие средства.

Быстро развивающаяся одышка называется удушьем. 

Удушье (асфиксия) – это затруднение дыхания, вызывающее нехватку кислорода и избыток углекислоты в крови и тканях организма. Удушье сопровождается синюшностью кожных покровов, например, при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком и т. д. Приступ удушья при астме обычно случается ночью; днем – реже.

 

Различают 2 вида удушья (асфиксии):

I. Ненасильственная (бронхиальная, сердечная астма, аллергический отек гортани и др.)  II. Насильственная (делится на подвиды):

1. Удушье от перекрытия (закрытия) дыхательных путей или отверстий (утопление, попадание в дыхательные пути инородных тел);

2. Удушье от сдавливания органов шеи (повешение, удавление петлей, удавление руками);

3. Удушье от сдавливания груди и живота тяжелыми или сыпучими предметами, а также в давке, в толпе.

 

Симптомы и признаки удушья (асфиксии):

 

1. Астматический приступ: больной стремится принять вертикальное положение с наклоном вперед; дышит шумно, вдыхает и выдыхает со «свистом», хрипит; в конце приступа может наблюдаться отделение вязкой мокроты со слизью;

2. Приступ сердечной астмы: больной так же сидит или стоит, наклоняясь вперед, часто и трудно дышит; отделение мокроты не происходит;

3. При аллергическом отеке гортани больной хватается за горло, часто дышать почти не может, лицо багровеет;

4. Симптомы и признаки насильственного удушья обычно видны невооруженным глазом: следы на шее, в области рта или носа, сломанные ребра.

 

Что делать при удушье (асфиксии):

 

1. При приступе бронхиальной или сердечной астмы, больного нужно усадить (если он сам не в состоянии это сделать), обеспечить приток свежего воздуха, поместить его ноги в емкость с горячей водой (по щиколотки), или использовать грелки, поставить горчичники на грудь и на спину ниже лопаток, дать принять эуфиллин (по инструкции) или, если умеете, сделать подкожную инъекцию ареналина (0,2-0,5 мл 0,1% раствора);

2. При аллергическом отеке гортани нужно немедленно вызвать врача, а до этого принять антигистаминный препарат (димедрол, супрастин, тавегил – в том числе инъекционно, выпить 1/4 ст. раствора хлористого или глюконата кальция) в тяжелых случаях внутримышечно ввести 2 мл. преднизолона;

3. Если удушье связано с попаданием инородного тела в гортань, попытаться вытащить его. Если инородное тело не видно, или уже находится в дыхательных путях, нужно наклонить больного вперед, толчкообразно прижимать к себе руками по нижней линии ребер, чтобы воздух, который остался в легких, вытолкнул инородное тело наружу. После успешного извлечения нужно обязательно показаться врачу, чтобы он мог осмотреть больного и назначить курс антибиотиков для предотвращения развития воспалительных процессов в легких.

4. При насильственном удушении тело пострадавшего нужно как можно быстрее освободить от предметов, не позволяющих ему дышать, вызвать врача, дать питье (если вы уверены, что ребра целы, легкие не повреждены – т.е. удушение коснулось только шеи).