2.13. Отморожения, характеристика и помощь при отморожениях разной степени. (ушибы, вывихи!!!)
Отморожение – это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.
1 степень: бледность, отёк, боль
2 степень: боль, озноб, лихорадка, цианоз
3 степень: некроз слоёв мягких тканей, появляются сложные пузыри, заполненные жёлто-бурым цветом
4 степень: некроз мягких тканей, чёрная жидкость, интоксичность, боль
Ушибы – это повреждение мягких тканей и органов в следствие удара тупым предметом.
Клиника: отёк, боль, сниженная функция движений.
Помощь: покой, давящая повязка, анальгетики, пузырь со льдом на первые сутки, на третьи сутки тепло.
Растяжение связок – Клиника: боль, отёк, нарушение функции сустава.
Помощь: тугая повязка, пузырь со льдом, анальгетики.
Вывих – это смещение суставных концов костей с выходом одной из них из полости сустава.
Клиника: боль, деформация области сустава, отсутствие движения в суставе, укорочение длины конечности, положение сидя – вывих верхних конечностей.
Первая помощь: холод на область вывиха, анальгетики, иммобилизация конечностей в том положении, которое она приняла после травмы, транспортировка в положении лёжа – вывих нижних конечностей, положение сидя – вывих верхних конечностей.
Первая помощь при отморожениях
Пострадавшего нужно перенести в теплое помещение, согреть, дать чай, кофе или горячую пищу. Участки отморожения нельзя интенсивно растирать или быстро согревать. При растираниях возникают множественные микротравмы кожи. Слишком быстрое согревание приводит к тому, что нормальный уровень обменных процессов восстанавливается быстрее, чем кровоснабжение пораженных участков. В результате возможно развитие некроза в лишенных питания тканях. Наилучший результат достигается при согревании «изнутри» - накладывании теплоизолирующих ватно-марлевых повязок на область отморожения.
2.14. Правила и методы иммобилизации при переломе костей конечностей.
Методы иммобилизации:
- транспортные шины
- лестничные шины
- подручные средства
При переломе плечевой кости иммобилизации плечевой, локтевой, лучезапястной сустав и место перелома
При переломе костей предплечья иммобилизации локтевой, лучезапястный суставы перелома
При переломе бедренной кости иммобилизации тазобедренной коленный, голеностопный и место перелома.
При переломе костей голени иммобилизации коленный, голеностопный и место перелома.
Противошоковые мероприятия, анальгетики, горячий чай, кофе, тепло укрыть, доставка в МУ
Правила накладывания шины для иммобилизации
До того, как приступать к наложению шины, следует ввести пострадавшему обезболивающие препараты.
При наличии открытой раны края ее следует смазать йодом, или другими антисептическими средствами, и наложить стерильную повязку.
Шину не следует туго прибинтовывать, иначе в поврежденном месте нарушится кровообращение, что приведет к серьезнейшим осложнениям. При этом фиксация должна быть достаточной для обеспечения полной неподвижности поврежденной кости и близлежащих суставов. Неправильная или недостаточная фиксация скорее повредит, чем принесет пользу.
Не нужно снимать с пострадавшего обувь и одежду, шину нужно накладывать на них.
Нужно стараться ни в коем случае не сдвинуть обломки кости.
Если сломанная кость выпячивается с какой-либо стороны, шину накладывают с противоположной; исправлять деформацию кости ни в коем случае нельзя. Это с большой долей вероятности вызовет травматический шок.
Там,
где материал для иммобилизации
соприкасается с телом пострадавшего,
должно быть проложено что-то мягкое:
ткань или одежда.Иммобилизацию удобнее производить вдвоем. Если требуется подгонка шины, ее следует делать на себе, а не на пострадавшем, чтобы не сместить кость, и дополнительно не травмировать мягкие ткани.
Алгоритм наложения иммобилизационной шины на верхние конечности
поврежденная рука сгибается под углом 90 градусов;
под руку, в подмышечную складку нужно положить валик из одежды или мягкого материала, размером около 10 см;
если сломана кость в плече, удобнее всего использовать гибкую стандартную шину Крамера, при ее отсутствии применяются подручные жесткие материалы;
одной импровизированной жесткой и твердой шиной зафиксировать плечевой и локтевой сустав, а второй — локтевой и лучезапястный;
согнутую руку нужно подвесить на косынке.
При переломе костей предплечья шиной фиксируются локтевой и лучезапястные суставы, в подмышечную впадину укладывается валик, размером 8-10 см. Рука сгибается под углом 90 градусов и подвешивается на косынке. Иногда бывает, что твердого предмета для изготовления импровизированной шины не удается найти. В этом случае сломанную кость предплечья можно зафиксировать, прибинтовав ее к туловищу.
Кончики пальцев при переломе верхних конечностей лучше не бинтовать, так удобнее контролировать кровообращение.
Иммобилизация при других видах переломов
При переломе бедренной кости одна шина накладывается с внутренней стороны поврежденной конечности, фиксируя коленный и голеностопный сустав. Такая шина должна доходить до паха, куда обязательно помещается мягкий валик, диаметром около 10 см. С внешней стороне ноги шину укладывают так, чтобы фиксировать все три сустава: бедренный, коленный и голеностопный. Суставы следует захватывать, чтобы исключить движение в них; иначе оно передастся в область сломанной кости. Кроме того, такая фиксация предотвращает вывих головки поврежденной кости.
Так накладывают шину при переломе бедра
При переломе голени также накладывают шины по внутренней и внешней поверхности поврежденной конечности, фиксируя коленный и голеностопный сустав. Если не удается найти подручный материал для устройства иммобилизационной шины, поврежденную ногу можно зафиксировать, прибинтовав к неповрежденной ноге. Однако такая мера считается недостаточно надежной, и применяется в крайних случаях.
Недопустимо транспортировать пострадавших с переломами пусть даже и на небольшие расстояния без иммобилизации.
При переломе ключицы нужно подвесить руку пострадавшего на косыночную повязку. Если до медицинского учреждения добираться достаточно далеко, нужно наложить повязку в виде восьмерки для отведения надплечья назад и фиксации его в этом положении.
Если требуется провести иммобилизацию при переломах ребер, на грудную клетку накладывают плотную фиксирующую повязку, предварительно обезболив пострадавшего. Грудная клетка бинтуется на выдохе, при этом стянутые ребра совершают лишь минимальные движения во время дыхания. Так уменьшается боль, и снимается риск дополнительной травмы мягких тканей обломками. Неосложненные переломы ребер быстро заживают, но серьезную опасность представляют осложнения при травмировании внутренних органов сломанными ребрами.
Когда сломана стопа, гибкую шину Крамера накладывают до верхних третей голени, моделируя ее при этом по контуру задней поверхности.
Первая помощь при тяжелых переломах
Переломы костей таза — тяжелое, угрожающее жизни пострадавшего, повреждение, характеризующееся резкими болями, невозможностью ходить, стоять, поднять ногу. Для оказания первой помощи пострадавшего кладут на жесткие носилки вниз спиной, ноги при этом оставляют в полусогнутом состоянии. Мягкие валики должны быть уложены под колени.
Наиболее тяжелым повреждением считается перелом позвоночника, который может возникнуть при сильном ударе в спину или вовремя падении с высоты. Пострадавший испытывает острую боль, возникает припухлость, выпячивание поврежденных позвонков.
Оказывая помощь нужно быть предельно осторожными, так как смещение позвонков нередко приводит к повреждению спинного мозга и его разрыву.
Пострадавшего кладут на жесткую поверхность, делая это по команде, и не допуская при этом перегибов в области позвоночника. После чего фиксируют широкими лямками. В случае перелома верхних отделов позвоночника необходимо подкладывание мягких валиков в области шеи.