- •Понятие о болезни, периоды, течение, этиология, патогенез, симтом, синдорм, исходы болезни.
- •1.2. Методы исследования больного.
- •Субъективное обследование:
- •2. Объективное обследование
- •Дополнительные методы:
- •1.3. Этиология и патогенез лихорадки. Изменение теплового обмена по стадиям и характерным лихорадки.
- •1.4. Этиология, патогенез, клиника и 1 мед. Помощь при гипертонической болезни.
- •1.5. Гипертонический криз: клиника и меры помощи.
- •1.6.Этиология, патогенз, клиника и помощь при стенокардии.
- •1.7. Этиология, патогенез, клиника и помощь при инфаркте миокарда.
- •1.8. Этиология, патогенез, клиника и помощь при сердечной астме.
- •1.9. Этиология, патогенез, клиника и помощь при обмороке и коллапсе.
- •1.10. Этиология, патогенез, клиника и помощь при бронхиальной астме.
- •1.11. Механизмы, виды и признаки одышки и удушья.
- •1.12. Основные симптомы болезней органов дыхания и 1 мед помощь при кровохарканье.
- •1.13. Этиология, патогенез, клиника и помощь при пневмонии и бронхите. Принципы лечения.
- •1.14. Общее понятие при отравлении. Причины, виды и общие меры помощи.
- •1. Причины отравлений
- •1.15. Основные симптомы заболеваний органов пищеварения.
- •1.16. Заболевание органов мочевыделительной системы. Основные жалобы и симптомы. Помощь при почечной колике.
- •1) Воспалительного характера
- •5) Нарушение функций почек
- •1.17. Патогенез, клиника и помощь при гипогликемической и гипергликемической комах.
- •1.18. Клиника заболеваний щитовидной железы. Основные направления лечения.
- •1.19. Клиника и помощь при истерическом и эпилептическом припадках
- •Симптомы расстройства психики и движений
- •Уход за лихорадящим больным по стадиям.
- •Термометрия больного, обработка термометров. Построить температурный график. Измерение температуры тела (термометрия)
- •Оксигенотерапия, методы её проведения. Проведение оксигенотерапии
- •Ингаляционный путь введения лекарств.
- •Методика приготовления и постановки пузыря со льдом.
- •Методика приготовления и постановки согревающего компресса. Показания и противопоказания
- •Признаки желудочно-кишечного кровотечения, кровотечения в брюшную полость, меры помощи.
- •Лечение кровотечения в брюшную полость
- •Виды ран, признаки, осложнения и меры помощи.
- •Виды кровотечений, их характеристика. Методы остановки
- •Реанимация, методы её проведения.
- •2.12. Ожоги, характеристика и помощь при ожогах разной степени.
- •2.13. Отморожения, характеристика и помощь при отморожениях разной степени. (ушибы, вывихи!!!)
- •До того, как приступать к наложению шины, следует ввести пострадавшему обезболивающие препараты.
- •2.15. Виды переломов, их характеристика. Методы и правила иммобилизации.
- •2.16. Пролежни. Методы профилактики и лечения пролежней
- •3.1 Определить и охарактеризовать свой пульс.
- •3.2. Измерить ад
- •3.3. Продемонстрировать забор лекарства и постановку подкожной инъекции.
- •3.4. Продемонстрировать забор лекарства и постановку внутримышечной инъекции.
- •3.6. Продемонстрировать постановку газоотводной трубки.
- •3.7. Продемонстрировать методику промывания желудка.
- •Установить емкость для сбора промывных вод
- •Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
- •Вымыть руки, надеть перчатки
- •Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
- •Убедиться, что зонд попал в желудок
- •3.8. Продемонстрировать методику постановки сифонной и очистительной клизмы.
- •3.9. Продемонстрировать смену нательного и постельного белья.
- •3.10. Определить частоту и глубину дыхания.
- •3.11. Наложить повязку на палец.
- •3.12. Наложить повязку на кисть
- •3.13. Оказать помощь при ранении в грудь.
- •3.14. Оказать помощь при ожоге груди 2 степени.
- •2 Степень ожога
- •3.15. Оказать помощь при ранении кисти с обильным кровотечением.
1.9. Этиология, патогенез, клиника и помощь при обмороке и коллапсе.
Острая сосудистая недостаточность развивается при нарушении нормального соотношения между ёмкостью сосудистого русла и объёмом циркулирующей крови. Она развивается при уменьшении кол-ва крови в организме( кровопотеря, обезвоживание) или при падении сосудистого тонуса. Клиническими проявлениями острой сосудистой недостаточности являются обморок , коллапс и шок.
Обморок – острая сосудистая недостаточность, которая проявляется кратковременной потерей сознания, вызванной гипоксией мозга.
Выделяют следующие наиболее частые причины возникновения обморока:
Кардиальные (брадиаритмии по типу А-В-блокады 2 и 3 степеней с приступапами Морганьи-Адамса-Стокса, синдром слабости синусового узла, стеноз устья аорты, недостаточность аортарных клапанов, кардиты)
Вазовагальные (артериальная гипотензия, психоэмоциональные перегрузки, пребывание в душном помещении, страх, испуг, мировой синдром)
Артостатические
Гипогликемические
Предрасполагающие факторы:
- молодой возраст, преимущественно поражаются подростки
- переутомление
- волнение
- испуг
- нахождение в душном помещении
- резкая перемена положения из горизонтального в вертикальное
В клинической картине обморока выделяют три стадии
Первая стадия – состояние предвестников, проявляются слабостью, мельканием «мушек» перед глазами, шумом в ушах, тошнотой, чувством нехватки воздуха.
Вторая стадия – синкопальная, состояние характеризуется кратковременной потерей сознания.
Объективно.
- больной бледен, покрыт холодным потом
- конечности холодные
- пульс слабого пополнения и напряжения
- АД снижено
- сознание отсутствует
- тоны сердца приглушены
- дыхание редкое, поверхностное
Обычно обморок длится от нескольких секунд до 3-5 минут. Характерным является быстрое и полное восстановление сознания, больной полностью ориентируется в окружении. Клиника третьего (постсинкопального периода) зависит от причины обморока. При артериальной гипотензии сохраняются сонливость, мышечная слабость, головная боль. После гипогликемического обморока длительно сохраняется сонливость, мышечная слабость, головная боль. В случае кардиального обморока больного беспокоят боли за грудиной, перебой в работе сердца. Дифференциальную диагностику обморока проводят с эпилептическим припадком, для которого характерны потеря сознания, сопровождаяющаяся непроизвольным мочеиспусканием, судорогами. После окончания приступа эпилепсии больной дезориентирован в пространстве и времени. После этого приступа наступает продолжительный сон.
Первая помощь
- обеспечить доступ свежего воздуха, растигнуть стеснившую одежду
- сбрызнуть лицо холодной водой или похлопать по щекам
- дать вдохнуть пары нашатырного спирта
- ввести подкожно или внутримышечно кардиамина 25% или 2,0мл. 20% кофеина
- грелки
- при гипогликемическом состоянии ввести 20мл. 40%глюкозы внутривенно
- при брадикардии ввести 1,0мл. 0,1 атропина подкожно
Тактика
Всех больных, обнаруженных на улице в бессознательном состоянии, после оказания неотложной помощи госпитализировать.
Коллапс – это более тяжёлое, клиническое проявление острой сосудистой недостаточности с резким падением АД и расстройством периферического кровообращения.
Предрасполагающие факторы
- инфаркт миокарда (кардиогенный коллапс)
- инфекционные заболевания (инфекционный коллапс)
- отравления (токсический коллапс)
- резкое снижение темп. до критических цифр
- кровотечение (гемморагический коллапс)
- массивные ушибы, травмы (болевой коллапс)
- нерациональный приём мочегонных и гипотензивных средств
- гипервентиляция лёгких
- плазмопотеря при ожогах (гиповолемический коллапс)
- резкий переход из горизонтального в вертикальное положение (ортостатический коллапс)
Классификация:
- кардиогенный
- инфекционный
- гиповолемический
- травматический
- ортостатический
Гипоксический
- токсический
-геморрагический
Клиническая картина коллапса развивается в период разгара основного заболевания, общее состояние больного ухудшается, появляется резкая слабость, головокружение, нередко озноб. Больной вял, адинамичен. В отличие от обморака и шока у больного сознание сохранено.
Клиника
- слабость
- головокружение
- зябкость
- шум в ушах
Объективно
- больной в сознании, но заторможен
- кожные покровы бледные
- лицо землистого цвета, покрыто липким холодным потом
- темп. тела снижена
- дыхание поверхностное, учащённое
- пульс слабого наполнения и напряжения
- АД снижено (систолическое в пределах 80-60, диастолическое в пределах 40мм.рт.ст.
Первая помощь
- уложить горизонтально с приподнятыми ногами
- согреть больного (укрыть одеялом или согреть грелками)
- ввести 1,0мл. 20% р-ра кофеина подкожно
- оксигенотерапия ( увлажненный кислород)
- внутривенно ввести 90мл. преднизалона на физрастворе натрия хлорида
- внутривенно капельно ввести 400,0мл полиглюкина или реополигюкина