- •Понятие о болезни, периоды, течение, этиология, патогенез, симтом, синдорм, исходы болезни.
- •1.2. Методы исследования больного.
- •Субъективное обследование:
- •2. Объективное обследование
- •Дополнительные методы:
- •1.3. Этиология и патогенез лихорадки. Изменение теплового обмена по стадиям и характерным лихорадки.
- •1.4. Этиология, патогенез, клиника и 1 мед. Помощь при гипертонической болезни.
- •1.5. Гипертонический криз: клиника и меры помощи.
- •1.6.Этиология, патогенз, клиника и помощь при стенокардии.
- •1.7. Этиология, патогенез, клиника и помощь при инфаркте миокарда.
- •1.8. Этиология, патогенез, клиника и помощь при сердечной астме.
- •1.9. Этиология, патогенез, клиника и помощь при обмороке и коллапсе.
- •1.10. Этиология, патогенез, клиника и помощь при бронхиальной астме.
- •1.11. Механизмы, виды и признаки одышки и удушья.
- •1.12. Основные симптомы болезней органов дыхания и 1 мед помощь при кровохарканье.
- •1.13. Этиология, патогенез, клиника и помощь при пневмонии и бронхите. Принципы лечения.
- •1.14. Общее понятие при отравлении. Причины, виды и общие меры помощи.
- •1. Причины отравлений
- •1.15. Основные симптомы заболеваний органов пищеварения.
- •1.16. Заболевание органов мочевыделительной системы. Основные жалобы и симптомы. Помощь при почечной колике.
- •1) Воспалительного характера
- •5) Нарушение функций почек
- •1.17. Патогенез, клиника и помощь при гипогликемической и гипергликемической комах.
- •1.18. Клиника заболеваний щитовидной железы. Основные направления лечения.
- •1.19. Клиника и помощь при истерическом и эпилептическом припадках
- •Симптомы расстройства психики и движений
- •Уход за лихорадящим больным по стадиям.
- •Термометрия больного, обработка термометров. Построить температурный график. Измерение температуры тела (термометрия)
- •Оксигенотерапия, методы её проведения. Проведение оксигенотерапии
- •Ингаляционный путь введения лекарств.
- •Методика приготовления и постановки пузыря со льдом.
- •Методика приготовления и постановки согревающего компресса. Показания и противопоказания
- •Признаки желудочно-кишечного кровотечения, кровотечения в брюшную полость, меры помощи.
- •Лечение кровотечения в брюшную полость
- •Виды ран, признаки, осложнения и меры помощи.
- •Виды кровотечений, их характеристика. Методы остановки
- •Реанимация, методы её проведения.
- •2.12. Ожоги, характеристика и помощь при ожогах разной степени.
- •2.13. Отморожения, характеристика и помощь при отморожениях разной степени. (ушибы, вывихи!!!)
- •До того, как приступать к наложению шины, следует ввести пострадавшему обезболивающие препараты.
- •2.15. Виды переломов, их характеристика. Методы и правила иммобилизации.
- •2.16. Пролежни. Методы профилактики и лечения пролежней
- •3.1 Определить и охарактеризовать свой пульс.
- •3.2. Измерить ад
- •3.3. Продемонстрировать забор лекарства и постановку подкожной инъекции.
- •3.4. Продемонстрировать забор лекарства и постановку внутримышечной инъекции.
- •3.6. Продемонстрировать постановку газоотводной трубки.
- •3.7. Продемонстрировать методику промывания желудка.
- •Установить емкость для сбора промывных вод
- •Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
- •Вымыть руки, надеть перчатки
- •Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
- •Убедиться, что зонд попал в желудок
- •3.8. Продемонстрировать методику постановки сифонной и очистительной клизмы.
- •3.9. Продемонстрировать смену нательного и постельного белья.
- •3.10. Определить частоту и глубину дыхания.
- •3.11. Наложить повязку на палец.
- •3.12. Наложить повязку на кисть
- •3.13. Оказать помощь при ранении в грудь.
- •3.14. Оказать помощь при ожоге груди 2 степени.
- •2 Степень ожога
- •3.15. Оказать помощь при ранении кисти с обильным кровотечением.
2.15. Виды переломов, их характеристика. Методы и правила иммобилизации.
Переломы костей – это повреждение костей с нарушением целостности. Переломы бывают открытые и закрытые.
Виды переломов:
патологические
травматические
Клиника: боль, которая усиливается при любом движении, изменение положения формы конечности, нарушение функции, отёчность, кровоподвижность, укорочение конечности, патологическая подвижность костей.
Помощь при открытых переломах: обработать кожу вокруг перекисью водорода, ассептическая повязка, иммобилизация.
Закрытые переломы (см. открытые переломы без обработки).
Черепно-мозговая травма. Виды повреждения мозга: сотрясение, сдавливание, ушибы.
Клиника: головокружение, головная боль, тошнота, рвота. При сотрясении головного мозга: потеря сознания, ретроградная амнезия (представляет собой патологическое расстройство, при котором человек не способен сообщить информацию о событиях, предшествовавших травмирующему случаю. Из памяти могут «выпасть» несколько часов, дней или даже недель. Однако пациент хорошо знает все, что происходило с ним в отдаленном прошлом, особенно яркие моменты (выпускной, свадьбу и так далее).
При ушибе и сдавливании мозга – нарушение чувствительности и движений.
Помощь: горизонтальное положение на боку, успокаивающие препараты, мероприятия, направленные на улучшение дыхания и сердечной деятельности.
Переломы позвоночника.
Клиника: сильная боль в спине при малейшем движении.
Помощь: горизонтальное положение на твёрдой поверхности, анальгетики.
Переломы костей таза – это тяжёлый вид травмы. Сопровождается повреждением внутренних органов, шок.
Клиника: сильная боль в области таза при малейшем движении.
Помощь: положение лягушки (на ровной, твёрдой поверхности на спине, согнуты в коленя и тем более суставов бедра несколько раздвинуть в стороны, противошоковые мероприятия, анальгетики, горячий чай.
Переломы ключицы.
Клиника: боль в области травмы, нарушение функции руки на стороне повреждения.
Первая помощь: иммобилизация в области перелома (ватно-марлевые кольца), фиксируем сзади с помощью бинтов, анальгетики, холод.
Перелом бёдер
Клиника: сильная боль, которая усиливается при дыхании, кашле.
Первая помощь: тугая циркулярная повязка на грудную клетку, анальгетики, холод, транспорт в МУ.
2.16. Пролежни. Методы профилактики и лечения пролежней
ПРОЛЕЖНИ – это участки тканей, возникшие в следствие длительного сдавливания и нарушений кровообращения. Пролежни возникают в области бурса, пяточной области, вертелбедренной кости, затылка.
СТАДИИ ПРОЛЕЖНЕЙ:
эритема кожи
образование пузырей
поражение кожи (вся толща кожи )
поражение кожи и глубже – лежащие (кости, суставы, мышечной системы)
Профилактика пролежней.
1)Каждые два часа менять положение основного места образования пролежней.
2)Немедленно менять мокрое и загрязнённое белье.
3) Использовать противопролежневый матрас.
4) Утром и вечером протирать места, где образовались пролежни тёплой водой или ватным тампоном, смоченным 10%р-ом камфорного спирта или 0,5% р-ра нашатырного спирта или разведённым уксусом
При появлении пролежней 1-2 раза смазывать кожу 5-10%р-ом KMn SO4 (перманганат калия)
Лечение пролежней у лежачих больных
Методы лечения, как и выбор лекарственных препаратов, будут варьироваться в зависимости от тяжести и выраженности патологического процесса. Тяжелые степени пролежней практически не поддаются консервативному лечению и требуют хирургического вмешательства.
Основная терапия направлена на восстановление нормального кровообращения в месте повреждения, удаление некротических масс и заживление раны
Принципы лечения:
На любой стадии максимально стараются предотвратить прогрессирование пролежня.
Не используют глухие повязки и размягчающие мази, препятствующие доступу кислорода.
При сухом некрозе наложение влажных повязок может спровоцировать влажный некроз и гибель тканей.
При гнойных мокнущих ранах наносят антибактериальные мази.
Дополнительная антибактериальная терапия проводится с учетом индивидуальных особенностей и чувствительности патогенной микрофлоры.
При первой стадии пролежней, когда присутствует лишь покраснение и уплотнение кожи больного рекомендуется переворачивать не реже одного раза в 2 часа. Необходимо устранить непрерывное давление на кожу или снизить его силу. Для этого используют резиновые круги, специальные (или самостоятельно изготовленные) подушки и матрасы. Попутно производят лечение заболеваний, которые способствуют формированию пролежней.
Когда на коже уже видны повреждения и начинается вторая стадия, необходимы мероприятия, способствующие регенерации эпидермиса. Если пролежень прогрессирует и есть признаки воспаления, целесообразно применять антибактериальные средства. Рану необходимо регулярно промывать перекисью водорода или физиологическим раствором и очищать от отмершего эпителия ножницами. После консультации с врачом можно накладывать на место пролежня специальные антисептические повязки.
Пролежни 3 степени требуют хирургического очищения раны от гнойного содержимого и некроза. Нельзя надеяться, что отторжение мертвых тканей произойдет самостоятельно. В данном случае за очень короткое время процесс распространяется на соседние ткани. После отсечения хирургом участков некроза и вскрытия гнойных полостей, назначается комплексная терапия с использованием местных антисептиков, антибактериальных препаратов, санации пролежневой язвы.
Четвертая стадия характеризуется наличием глубокого некроза, в процесс уже вовлекаются мышцы, сухожилия, суставы и кости. Лечение предполагает иссечение некроза, поглощение отделяемого и предупреждение высыхания заживающей язвы