Грудной возраст, раннее детство (10 дней - 3 года)

Воздухоносные пути детей грудного возраста по-прежнему сужены, а слизистая оболочка, выстилающая их, рыхлая, богато снабжена сосудами.

Носовая полость - увеличивается диаметр носовых отверстий, и уплотняются хрящи носа. Ко 2-му году появляются лобные и верхнечелюстные пазухи, что улучшает носовое дыхание и придает тембровую окраску голоса.

Гортань в первые 4 года жизни растет быстрее и у детей грудного возраста достигает относительно больших размеров. Расположена она высоко, по мере роста лицевого черепа она опускается вниз. Форма гортани более округла, чем у взрослого человека.

До 2-х лет гортань девочек и мальчиков развивается приблизительно одинаково, и в ее размерах нет половых отличий. После 2-х лет в гортани девочек начинается отставание в росте. От 10 до 15 лет отставание в развитии гортани девочек выражено особенно явно и остается в дальнейшем во всех возрастных группах до глубокой старости. Особенно отстают в росте щитовидный хрящ в высоту, голосовые связки - в длину. Голосовые связки короткие, но интенсивно растут. До 5-ти лет голосовые мышцы отсутствуют, вместо них имеется соединительная ткань.

Трахея у грудных детей лежит высоко, на уровне IV - V шейных позвонков. Бифуркация (раздвоение) трахеи также располагается высоко, на уровне III грудного позвонка, от 2 до 6 лет - на уровне IV -V грудного позвонка, от 7 до 12 лет - на уровне V -VI грудного позвонка.

Легкие несколько увеличиваются в объеме. Рост легких происходит в основном за счет ветвления мелких бронхов и особенно образования новых альвеол. К концу года вес легких доходит до 150 г, а их объем до 250-280 мл, к 3-м годам легкие весят 250 г. К этому же времени окружность грудной клетки увеличивается почти в полтора раза. Ее поперечный размер увеличивается быстрее, чем передне-задний; на 3-ем году жизни поперечный и передне-задний размеры грудной клетки становятся одинаковыми. К полутора годам объем легких увеличивается в 4,5 раза. Количество альвеол увеличивается незначительно, но диаметр их увеличивается в 2 раза, по сравнению с новорожденными.

Со второй половины 1-го года жизни изменяется направление ребер. Они отходят от позвоночника все более наклонно. Соответственно опускается книзу и грудина. К концу 1-го года в дыхании участвуют и межреберные мышцы. Диафрагмальное дыхание становится диафрагмально-реберным. При этом дыхательные движения становятся более интенсивными и менее частыми.

Первое детство

(4 -7 лет)

Носовая полость. Заканчивается развитие верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, лобная пазуха развита еще не до конца. Носовое дыхание свободное.

В строении гортани продолжают увеличиваться половые различия. К концу дошкольного возраста, в основном, заканчивается формирование легких.

В легких увеличивается количество эластических волокон и растет объем альвеол. Диаметр альвеол к 7-ми годам в 3 раза больше чем у новорожденных (около 15 мм). Увеличивается их количество за счет образования новых альвеол.

Вес легких - 350 г. Поперечный диаметр грудной клетки увеличивается быстрее передне-заднего, и к 5-ти годам принимает форму взрослого человека. К 7 -8-ми годам происходит окончательная дифференцировка бронхиального дерева. Возбудимость дыхательного центра снижается, совершенствуется регуляция дыхания.

Второе детство – 8-12 лет (мальчики),8-11 лет (девочки).

Нос к 10-14 годам приобретает седлообразную форму на границе перехода спинки в лобную кость, исчезает его вздернутость. На боковых стенках полости носа располагаются пока еще по 4 носовых раковины, и имеется только 2 носовых хода (верхний и средний), а нижний носовой ход появится к 8-9-ти годам.

Половые различия гортани у мальчиков и девочек начинают появляться после 2,5-3 лет, а к 10-15-ти годам черты мужской гортани ясно выражены. К 12–ти годам длина голосовой щели приближается к таковой у взрослых.

К 11-12-ти годам появляются различия в длине голосовых связок - у девочек они короче, поэтому голос выше.

Бронхи узкие, их хрящи мягкие, мышечная ткань и эластические волокна развиты относительно слабо. Рост бронхов в младшем школьном возрасте протекает медленно и значительно усиливается после 13 лет.

Легкие. Растут дыхательные бронхиолы, увеличивается объем альвеол. К 6-7-ти годам масса легких по сравнению с периодом новорожденности увеличивается в 8 раз, к 13-14-ти годам - в 10 раз. Вес легких 400 г, диаметр альвеол составляет в среднем 0,17 мм (у взрослых - 0,20 мм). Количество альвеол такое же, как у взрослых, в дальнейшем будет увеличиваться только их объем. Частота дыхания у 6-7 летних детей -23 в минуту, у 8 летних -22, у 10-12-летних - 18-20. Постепенно приближается к нормам взрослого человека: у женщин - 18 в минуту, у мужчин - 16.

Возникают различия в типе дыхания в зависимости от пола: у мальчиков преобладает брюшной тип, у девочек - грудной. Это связано с половым различием в строении и функции грудной клетки: у девочек грудная клетка -цилиндрической формы, поэтому верхние ребра совершают большую экскурсию, чем нижние - развивается грудной тип дыхания. У мальчиков грудная клетка начинает приобретать коническую форму, поэтому нижние ребра совершают большую экскурсию, чем верхние – формируется брюшной (диафрагмальный) тип дыхания.