Щитовидная железа

Щитовидная железа расположена в передней области шеи впереди горта­ни.

Пренатальный онтогенез

Щитовидная железа в онтогенезе начинает развиваться одной из первых. Зачаток щитовидной железы у зародыша человека отчетливо выражен в конце 1-го месяца внутриутробного периода и представляет собой утолщение энтодермальных клеток глотки по средней линии тела. Впоследствии из этой массы эпителиальных клеток по мере врастания сосудов и нервов формируются тяжи и образуются пузырьки. Первые фолликулы щитовидной железы появляются довольно рано (на 6-8-ой неделе), но они еще не содержат коллоида. Капли коллоида впервые появляются у плодов 9-11 недели развития. Гистологическая картина эмбриональной щитовидной железы после образования фолликулов сходна с таковой у взрослых. С 3-4-го месяца внутриутробного периода щитовидная железа плода человека способна поглощать йод и связывать его в органическую форму.

К моменту рождения щитовидная железа является структурно вполне дифференцированной и функционально активной. Функциональная активность щитовидной железы перед рождением и у большинства новорожденных обусловлена высокой потребностью в ее гормонах, стимулирующих обмен, в связи с переходом к новым условиям жизни с напряженной терморегуляцией.

Если под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов высокое функциональное напряжение затягивается, то появляются признаки начинающегося истощения железы - частично гибнет паренхима и на ее месте развивается соединительная ткань. В таких случаях в железах новорожденных видны скопления мелких темных атрофических клеток среди соединительной ткани.

Постнатальный онтогенез

У новорожденных детей фолликулы щитовидной железы мелкие, их средний диаметр равен 60—70 мкм (у взрослого - до 250 мкм). В первые дни после рождения восстанавливается фолликулярная структура органа. В течение первых двух недель жизни по периферии железы начинают появляться фолликулы с коллоидом.

К 6-му месяцу коллоидный тип становится преобладающим. После 7 месяцев и на протяжении всех остальных возрастных периодов щитовидная железа имеет исключительно фолликулярное строение. К концу первого года жизни фолликулы заметно увеличиваются, достигая в диаметре 100 мкм. Происходит образование новых фолликулов, и к двум годам жизни масса железы удваивается.

В периоды детства для щитовидной железы характерны:

• процессы роста и новообразования фолликулов;

• накопление коллоида;

• ультраструктурная перестройка тироцитов, сопровождающаяся нарастанием активности их ключевых ферментов.

До наступления половой зрелости функция щитовидной железы у детей несколько повышена по сравнению с ее деятельностью у взрослого, но это считается нормальным явлением, так как железа должна удовлетворять высокую потребность развивающегося детского организма в ее гормонах.

В период полового созревания наблюдается особенно бурный рост железы, связанный с развитием сосудов и усилением кровоснабжения, происходит усложнение ее структуры: фолликулы приобретают неправильную форму, разрастаются в диаметре, интенсивно выводится коллоид, увеличивается высота тироцитов, в них повышается активность ряда ферментов и отмечается физиологическая гиперфункция органа.

В это время (12-14 лет) у девочек железа может быть внешне заметно увеличена. Это явление временное, связанное с гормональной перестройкой в женском организме, усилением гонадотропной функции гипофиза и циклическими изменениями в яичниках.

В зрелом возрасте щитовидная железа состоит из довольно крупных округлых фолликулов, заполненных плотным коллоидом. Пролиферативная активность тироцитов близка к нулю.

При старении:

• снижается масса щитовидной железы;

• уменьшается объем фолликулов;

• коллоид уплотняется;

• наблюдается разрастание соединительной ткани с преобладанием грубоволокнистой ткани;

Для старческой железы характерна вариабельность формы, размеров, свойств отдельных структурных элементов. В процессе старения в тироцитах развиваются значительные изменения, свидетельствующие о наличии атрофических и дистрофических процессов в части клеток. Следует отметить, что в щитовидной железе выраженность атрофических процессов, в том числе уменьшение объема клеток и ядер, намного больше, чем в других железах внутренней секреции. Это говорит о возрастном снижении функции тироцитов, что полностью со­гласуется с физиологическими данными.

Структурные изменения в щитовидной железе с возрастом коррелируют с нарушениями в ее функциональном состоянии. В позднем онтогенезе изменяется метаболизм йода:

• замедляется скорость поглощения железой йодидов из крови;

• снижается абсолютное и относительное количество йода в железе;

• устанавливаются четкие возрастные различия в содержании йодированных аминокислот, что является одним из показателей интенсивности гормонобразования.

С возрастом возникают существенные нарушения на этапах прямой и обратной связи в системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа: растет чувствительность щитовидной железы к тиреотропному гормону, а гипоталамо-гипофизарной системы - к действию тироксина, что во многом определяется активизацией при старении процессов дейодирования гормона тканью гипофиза.

Вместе с тем с возрастом реакционная способность щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарного комплекса к со­ответствующим воздействиям значительно падает.

Таким образом, изменения, происходящие при старении во взаимодействии гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы, с одной стороны, ограничивают диапазон реакции этой сложной системы, а с другой - адаптируют данную систему регулирования к существованию в условиях низкого уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона гипофиза в организме.

ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Околощитовидные железы округлой формы размером с горошину, обычно в количестве четырех штук, располагаются на задней поверхности долей щитовидной железы. Общая масса этих желез у взрослого человека около 0,5 г. Клетки желез - паратиреоциты вырабатывают паратиреоидный гормон, который регулирует уровень кальция и фосфора в крови, что необходимо для нормальной возбудимости нервной и мышечной систем и содержания кальция в костях.

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ОНТОГЕНЕЗ

Паращитовидные железы начинают формироваться на 5-6-й неделе внутриутробного периода. Они закладываются как железы внешней секреции, но в ходе своего развития постепенно отшнуровываются, теряют связь с эпителиальным пластом и становятся эндокринными.

К моменту рождения околощитовидные железы представляют собой компактные образования, состоящие из довольно хорошо отграниченных друг от друга эпителиальных клеток, лежащих группами.