Постнатальный онтогенез сердечно-сосудистой системы Грудной возраст (до 1 года).

Сердце новорожденного имеет уплощенную, овальную или шаровидную форму, что связано с недостаточным развитием желудочков и сравнительно большими разме­рами предсердий. Для него характерно горизонтальное расположение вследствие высокого стояния диафрагмы. Масса сердца — 20-30 г, длина — 3 см, ширина — 3,8-4 см, а объем составляет около 18—20 мл.

В ранние стадии развития плода стенка эндокарда рыхлая и трабекулы едва заметны. К моменту рожде­ния трабекулы приобретают явно выраженный сетчатый характер, при этом форма предсердно-желудочковых клапанов у новорожденных уже хорошо видна, но трех­створчатый клапан имеет по сравнению с двухстворча­тым менее четкие контуры. Сухожильные нити, в отли­чие от плодов, где они относительно короткие и толстые, заметно удлиняются и становятся тоньше.

У новорожденных оба желудочка имеют одинаковую толщи­ну. Мышечная масса правого и левого желудочков не имеет та­кой значительной разницы, как у взрослого. Эндокард тонкий, слои в нем неотчетливы, поскольку слабо представлен мышечно-эластический слой. Миокард состоит из мелких кардиомиоцитов, диаметром 7-8 мкм, образующих тонкие волокна, в них мало саркоплазмы и миофибрилл, а сами миофибриллы тонкие. Сердечная мышца содержит большое количество ядер на единицу площади. В связи с этим мышца сердца на первом году жизни имеет более бледный цвет и менее выраженную по­перечную исчерченность, чем у взрослого человека.Соединительнотканная строма и жировая ткань развиты слабо.

На первом году жизни соединительная ткань представле­на густой сетью преколлагеновых волокон, коллагеновых и эла­стических волокон крайне мало. Содержание соединительной ткани и эластических волокон заметно увеличивается к 5 годам. Жировых клеток в соединительной ткани миокарда у новорож­денного нет, но начиная со 2-го года жизни под эпикардом от­кладывается жир, более значительное его количество в миокарде отмечается с 10 лет.

После рождения проходит длительный период, пока структу­ры сердца не достигнут дефинитивного состояния. В это время увеличивается масса органа и сильно изменяется его внутренняя структура. Такие изменения сердца связаны с существенными изменениями гемодинамики после рождения:

• сначала происходит функциональное, а затем анатомиче­ское закрытие овального отверстия и артериального про­тока;

• просветы ветвей легочной артерии значительно расширя­ются, что приводит к увеличению давления в большом круге кровообращения;

• сопротивление току крови и давление в малом круге кровообращения заметно падают, что ведет к резкому снижению интенсивности необходимой работы правого желудочка. В то же время новые условия требуют увеличения ударного объема левого желудочка пример­но на 20 %.

Масса и толщина стенок желудочков очень скоро после рождения приходят в соответствие с этими изменениями. В их основе лежат процессы, протекающие прежде всего в миокарде.