Юношеский период.

В то время как у подростков рост тела в длину преобладает над ростом в ширину, в юношеском периоде явно преобладает рост в ширину. В этом возрасте отчетливо формируется соматотип индивидуума.

Более четкими становятся половые различия в разме­рах, пропорциях тела, функциональных характеристиках и общей работоспособности юношей и девушек. К концу периода эти различия достигают своего максимума. Де­вушки старшей возрастной группы отстают от юношей в длине тела на 10—12 см, а в массе тела — на 5—8 кг.

Сердечно-сосудистая система. Вес сердца в 16-летнем возрасте в среднем составляет 292 г. Заметно увеличиваются размеры сердца. Так, ширина сердца к 16 годам достигает 9 см . У взрослых (16-40 лет) ширина сердца равна 10,5 см, а длина — 13 см.

К 18 годам объем сердца достигает величин, харак­терных для взрослых. К этому времени и соотношение толщины стенки левого и правого желудочков становится таким же, как у взрослого (2,5:1). В юношеском возрасте продолжается и структурная дифференцировка сердца. У 19-20-летних субъектов трабекулы эндокарда приобре­тают наиболее выраженное сетчатое строение. Число сосочковых мышц от рождения (4-8 в каждом желудочке) постепенно уменьшается за счет слияния между собой. В 19-20 лет сосочковые мышцы имеют удлиненную форму, эластичны и хорошо выражены. Приблизительно к 25-30 годам число сосочковых мышц достигает в правом желудочке трех, а в левом — двух. К 40-45 годам они до­стигают наибольшей мощности.

Развитие предсердно-желудочковых клапанов до пери­ода полового созревания и иногда юношества проявляется относительным увеличением размеров передней створки двустворчатого клапана по сравнению с задней, большей их эластичностью. После 20 лет предсердно-желудочковые клапаны становятся более плотными и не имеют четко очерченных краев. К 30 годам края створча­тых клапанов сердца нередко уплощаются. В развитии сердца в этот период различают три этапа: диффе­ренцировки, стабилизации и инволюции.

Дифференцировка гистологических элементов сердца заканчивается к 16-20 годам. В ходе дифференцировки кардиомиоциты обогащаются саркоплазмой, в результа­те чего их ядерно-цитоплазменное отношение уменьшается. Количество миофибрилл прогрессивно увеличивается. Миоциты проводящей системы сердца при этом дифференцируются быстрее, чем сократительные.

При дифференцировке волокнистой стромы сердца на­блюдается постепенное уменьшение ретикулярных воло­кон. Кривая роста волокон и ядер миокарда достигает наибольшей величины у юношей к 16—18 годам, у де­вушек усиленная дифференцировка сердечной мышцы происходит примерно двумя годами раньше.

Абсолютная и относительная величина минутного объема крови, а также величина систолического объема крови приближаются к характерным для взрослых.

ЧСС в покое вследствие продолжающегося повыше­ния тонуса блуждающего нерва достигает показателей взрослых, при этом сердечный ритм у девушек заметно более учащен, чем у юношей, как, впрочем, и в предыду­щих возрастных группах. Максимальное увеличение ЧСС у юношей достигается при большей мощности работы, нежели у подростков, что является показателем расши­рения диапазона адаптационных возможностей системы кровообращения.

В старшем школьном возрасте повышается артери­альное давление. У юношей его повышение происходит постепенно, а у девушек — скачкообразно. Особенно резкий скачок отмечается в 15 лет, поэтому в таком воз­расте как систолическое, так и диастолическое давление у девушек выше. В 16—17 лет эти различия сглаживаются. В 18-летнем возрасте уровень диастолического давления становится более высоким у юношей.

На величину артериального давления влияют тип телос­ложения и степень полового созревания. Оно выше у гиперстеников и лиц, половое созревание которых происходит быстрее, чем у их ровесников. Нередко в этом возрасте отме­чается систолическое давление больше 140 мм рт. ст. — так называемая юношеская гипертония. Как и у подростков, она связана в первую очередь с повышением сосудистого тонуса, обусловленного гормональной гиперфункцией в сочетании с другими неблагоприятными факторами, и в большинстве случаев имеет преходящий характер.

Нервная регуляция деятельности сердечно-сосудис­той системы у девушек и юношей становится совершен­ной, и поэтому их организм справляется с большими фи­зическими нагрузками. Более экономной становится реакция системы кро­вообращения на физическую нагрузку. Однако и в юно­шеском возрасте может наблюдаться несоответствие ве­гетативных сдвигов интенсивности нагрузки.

Между 20 и 30 годами при обычной функциональной нагрузке сердце человека находится в периоде относи­тельной стабилизации.

В возрасте старше 30—40 лет в миокарде сердца обыч­но начинается некоторое нарастание его соединительно­тканной стромы, а позднее и очаговая пролиферация эластических и коллагеновых волокон. При этом в со­единительнотканной строме сердца, особенно в эпикар­де, появляются жировые клетки.