Пренатальный онтогенез

Гистологически различимые зачатки половых желез в виде валика появляется уже у зародыша длиной 4 – 5 мм. Формирование яичника начинается в конце 2-го месяца эмбрионального развития. Внутригонадная сеть, представленная клеточными тяжами, содержащими эпителиальные и половые клетки, разделяется прослойками мезенхимы на отдельные клеточные скопления – яйценосные шары. Мозговое вещество не содержит яйценосных шаров. В развивающихся яичниках первичные половые клетки дифференцируются в овогонии, а эпителиальные превращаются в фолликулярные (рис.6.4). У плода на 8-10 неделях отмечается активное размножение овогоний, в 12-13-недельном возрасте формируются наружные половые органы.

Рис. 6.4. Формирование яичника на 5 - ом месяце эмбриогенеза

Во второй половине внутриутробной жизни в яичниках дифференциро- ваны основные структуры. Корковое и мозговое ве­щества ясно различимы.

Корковое вещество составляет большую часть яичника и представлено соединительной тканью с сосудами, яйценосными шарами и фолликулами.

Мозговое вещество имеет значительно меньший объем и содержит кро-веносные сосуды, молодые фибробласты и волокна.

Постнатальный онтогенез

У новорожденных яичник снаружи покрыт однослойным кубическим или призматическим эпителием, под которым располагается тонкая белочная оболочка. В корковом веществе содержится большое количество примордиальных фолликулов. В более глубоких отделах коры находятся растущие фолликулы с признаками атрезии.

После рождения в яичнике девочки рост фолликулов соче­тается с атре-зией многих из них. Небольшие по размерам фолликулы замещаются соеди-нительной тканью, пузырчатые фолликулы претерпевают кистозное перерождение. Количество примордиальных фолликулов вследствие физиологической атрезии неуклонно уменьшается и составляет к 10 годам - 20 тысяч, к 18 годам - 5-7 тысяч.

Яичники новорожденной девочки часто расположены вне полости малого таза и сильно наклонены вперед. К 3—5 годам они смещаются вниз и принимают поперечное расположение, а к 7 годам (конец первого детства) располагаются уже в полости малого таза. У новорожден­ной девочки яичники имеют цилиндрическую форму, а к 8-12 годам (период второго детства) приобретают форму яйцевидную. Поверхность яичников у новорожденной девочки и в грудном возрасте гладкая.

В подростковом возрасте увеличиваются размеры яичников: длина - в 2,5 раза, ширина - в 5-6 раз. Масса яичников к периоду полового созревания возрастает в 5 раз, а окончательное их формирование наблюдается к 20 годам. На поверхности яичников в возрасте 11-15 лет появляются неровности и бугристости, обусловленные набуханием созревающих фолликулов и наличием желтых тел в ткани яичника. С наступлением полового созревания происходит формирование фолликула и образование зрелой яйцеклетки. С этого момента начинается эндокринная функция яичников, характеризующаяся цикличностью (от 21 до 30 дней) и последовательностью. Фолликулярный эпителий становится многослойным и начинает вырабатывать жидкость фолликула, которая содержит гормоны - эстрогены. Последние способствуют формированию индивидуума по женскому типу, развитию вторичных половых признаков.

Возрастные изменения в половых железах имеют своеобразный характер. В яичниках выделяют четыре стадии строения: незрелую (при наличии в корковом слое примордиальных и малых зреющих фолликулов), эволютивную (при дополнительном наличии зреющих фолликулов и граафовых пузырьков), зрелую (при максимальной насыщенности органа фолликулами) и инволютивную (фолликулы единичны или отсутствуют). Последний вариант строения преобладает в яичниках начиная с 30-39 лет, хотя с равной частотой встречается в этом возрасте и зрелый тип структуры.

После 40 лет функция половых желез у женщин постепенно угасает, содержание в крови эстрадиола и прогестерона падает, что приводит к потере репродуктивной способности в пожилом возрасте. Яичники в результате инволюции полностью атрофируются и превращаются в комок фиброзной ткани. Гормонпродуцирующая функция яичников, несмотря на инволюционные изменения, длительное время сохраняется. В первое время после наступления менопаузы яичники еще продуцируют некоторое количество гормонов, но в дальнейшем их выработка прекращается. А основным источником эстрогенов становится кора надпочечников.

Матка

У новорожденных матка отличается рядом особенностей, связанных с влиянием на организм гормонов беременности матери: размеры тела матки соответствуют ее величине у 10-летней девочки, а размеры шейки матки - размерам ее у детей пу­бертатного возраста (после 12 лет). Но уже через 1-2 месяца размеры матки значительно уменьшаются и не превышают 2-3 см.

К концу первого года жизни длина матки составляет 2-3 см. В миометрии много соединительной ткани и мало мышеч­ной. До 10 лет величина органа меняется незначительно. Коли­чество ресничек у эпителиоцитов эндометрия постепенно уменьшается, к периоду полового созревания они почти полно­стью исчезают. Маточные железы до периода половой зрелости развиваются слабо. Количество мышечной ткани в миометрии увеличивается к 10-12 годам.

До наступления периода полового созревания матка меняется мало. Развитие и рост ее резко активизируются в период полово­го созревания. Морфофункциональные особенности эпителия формируются полностью в пубертатном периоде и проявляются во время менструального цикла.

При старении (после 50 лет) в теле матки развиваются изменения, которые в итоге переходят в старческую атрофию после 60 лет. Поскольку состояние эндометрия и миометрия полностью зависит от гормонального баланса, то его изменение в организме пожилой женщины при­водит к выраженным атрофическим изменениям в этих оболочках. Атрофия слизистой оболочки наблюдается и в маточных трубах.

Шейка матки также подвергается возрастным изменениям: мышечные элементы в ней полностью исчезают, железы подвергаются кистозному перерождению. Наблюдается уменьшение объема шейки матки, оно обычно происходит параллельно с уменьшением ее тела и выражено в одинаковой сте­пени.