Тема: Хронічний гастрит

План сестринського догляду ПРОБЛЕМА

Стійкий монотонний біль у животі, який посилюється після споживання грубої їжі.

Причина

Запальний процес слизової оболонки шлунка.

Очікуваний результат

Ліквідувати запальний процес.

Дії медсестри

1. Дієтичне харчування. Призначити механічно і фізично щадну дієту, їжу дава­ ти у вигляді пюре, невеликими порціями, 5—6 разів на день у теплому вигля­ ді. Доповнювати дієту фруктовими та овочевими соками.

2. Паралельно з лікувальним харчуванням проводити вітамінотерапію.

3. Проводити курс препаратами, бактерицидними щодо НеІісоЬасІег руїогі, про­ тягом 4 тиж, комбінуючи препарати денол, трибенол, метронідазол, сукраль- фат, нітрофуранові похідні.

4. Застосовувати препарати для поліпшення регенераторних процесів у слизо­ вій оболонці шлунка, біогенні стимулятори.

ПРОБЛЕМА

Зниження апетиту, відрижка тухлим.

Причина

Зниження кислотності у період загострення гастриту.

Очікуваний результат

Нормалізувати кислотність шлунка.

Дії медсестри

1. Дієтичне харчування, їжу давати малими порціями 5-6 разів на день у тепло­ му вигляді. До складу дієти включити слизові супи з круп, жирне молоко, вершки, вершкове масло, некруто зварені яйця, протертий сир, відварене м'ясо, рибу, пюре з фруктів і овочів, білий черствий хліб, сухий бісквіт — дієта №2.

2. Застосовувати фруктові та овочеві соки, особливо сік білокачанної капус­ ти—50—100 мл на добу, або сік подорожника по 1 столовій ложці тричі на добу за ЗО хв до їди.

3. Проводити замінну терапію препаратами: хлористоводневою кислотою, пеп­ сином, пепсидилом, бетацидом, ацидин-пепсином або абоміном. Тривалість курсу 35— 45 днів.

4. Застосовувати рослинні препарати, лікарські рослини, що стимулюють шлу­ нкову секрецію—плантаглюцид 1/2—1 чайну ложку гранул розчинити у 1/4 склянки води. Вживати 3 рази на день за ЗО хв до їди протягом 4 тиж.

5. У разі пригнічення панкреатичної секреції застосовувати панкреатин по 0,25—0,5 г, панзинорм, фестал по 1/2—1 таблетки під час їди 3 рази на день протягом 3 тиж.

6. Паралельно проводити вітамінотерапію.

Техніка промивання шлунка

Місце проведення: дитячий стаціонар, домашні умови. Оснащення робочого місця:

1. Скляна посудина з перевареною водою температури 20—24 С для проми­ вання шлунка (2—3 л).

1. Дві стерильні склянки для взяття промивних вод на аналіз.

2. Клейончастий фартух.

3. Пелюшки.

4. Мірна склянка.

5. Шпатель.

6. Марлева серветка.

7. Лоток.

8. Стерильний шлунковий зонд.

9. Лійка або циліндр шприца.

11. Рушник. Попередня підготовка:

Для промивання шлунка підготувати розчини: переварену воду з відварами

трав — ромашки, звіробою, 2 % розчин натрію гідрокарбонату, не солодкий

чай.

Загальна кількість рідини — від 2 л до 5 л, що залежить від віку дитини. Разову

порцію рідини відливають у мірну склянку відповідно до

наведених вище цифр:

Вік дитини	Разові порції рідини, мл
Новонароджена	30—50
До 6 міс	100
до 1 року	200
Після 1-го року життя	200+100 х (п— 1), де п — кіль­кість років

Температура рідини для промивання шлунка 20—24 С. Медичний працівник має надягнути халат, клейончастий фартух. Підготовка рук медичного праців­ника.

Помічник надягає клейончастий фартух, сідаючи, бере на руки дитину, а ноги дитини тримає між своїми. Однією рукою помічник фіксує руки і тулуб дити­ни, притискуючи її до себе, другою підтримує голову дитини. Якщо дитина важко хвора, для промивання шлунка її кладуть на правий бік з трохи піднятим головним кінцем. Перед процедурою лійку І шлунковий зонд прокип'ятити протягом 20 хв. Замість лійки можна взяти стерильний циліндр шприца. Покла­сти зонд і циліндр шприца на стерильний лоток. Кінчик зонда взяти марлевою серветкою і прикласти до перенісся дитини, провести вимірювання в відстані

від перенісся до пупка І поставити мітку за допомогою гумового кружальця, відрізаного від зонда. Зонд для введення в шлунок змочити підготовленим роз­чином

. Основний етап виконання:

1. Натиснути на обидві щоки дитини на рівні зубів І і II пальцями. Дитина від­ криває рот, у цей момент швидко ввести шпатель, обгорнутий бинтом.

2. Стати праворуч від дитини, в правій руці тримати зволожений зонд на від­ стані 10 см від кінця. Лівою рукою обхопити шию дитини.

3. Покласти зволожений зонд на корінь язика, ввести його до мітки. Дітям старшого віку запропонувати робити ковтальні рухи і глибоко дихати.

4. Після введення зонда у вільний кінець його ввести наконечник циліндра шприца. Тримати його нижче від рівня шлунка дитини, нахиляти циліндр шприца і заповнити його рідиною з мірної склянки, щоб туди не потрапило повітря.

5. Повільно піднімати заповнений рідиною циліндр шприца і, якщо вода над­ ходить у шлунок, доливати рідину з мірної склянки.

6. Стежити за тим, щоб рівень води в шприці не був нижчим від шийки шпри­ ца. Після введення першої порції рідини в шлунок спустити циліндр шприца нижче від рівня шлунка і промивні води зібрати в першу склянку для аналі­ зу.

7. Знову наповнити циліндр шприца рідиною і повторити процедуру. Промив­ ні води наступних порцій зливати у миску з покришкою.

8. Об'єм введеної рідини повинен відповідати об'єму промивних вод. Якщо об'єми різні, то зонд введений неправильно І треба змінити його положення.

9. Промивання шлунка проводити до чистих промивних вод, у середньому 8— 10 порцій.

10. Після введення останньої порції рідини в шлунок промивні води зібрати в другу склянку для аналізу.

11. Від'єднати шприц від зонда і покласти його в лоток.

12. Затиснути зонд марлевою серветкою біля рота дитини і швидким рухом ви­ вести його. Зонд промити під проточною водою і покласти у лоток.

13. Склянки з першою і останньою порціями промивних вод закрити і відправи­ ти в лабораторію. Виписати направлення.

14. Якщо під час промивання шлунка в зонд потрапляє слиз, шматочки їжі, а вода в шлунок не надходить, зонд треба продути за допомогою шприца.