Накладання гірчичників

Місце проведення: дитячий стаціонар, домашні умови. Оснащення робочого місця:

1. Лоток.

2. Гаряча вода температури 45 С.

3. Гірчичники.

4. Марлева серветка або широкий бинт.

5. Бавовняні пелюшки. Попередня підготовка: Підготовка рук медичного працівника.

Покласти дитину на живіт, оглянути шкіру спини, грудної клітки. Врахувати стан шкіри, підвищену чутливість до дії гірчичників. Дітям раннього віку на­кладати гірчичники можна на марлеву серветку, папір або зворотним боком. У лоток налити гарячої води температурою 45 °С, саме за такої температури виді­ляються ефірні масла, які мають лікувальний ефект. Гірчичники перевірити, врахувати термін їх зберігання. Теплу пелюшку скласти в декілька шарів, нею накрити накладені гірчичники. Основний етап виконання:

1. На спину дитині накласти один шар марлевої серветки або широкого бинта.

2. Змочити гірчичник в підготовленій теплій воді і накласти на шар бинта, та­ ким же чином накласти другий гірчичник.

3. Накладати гірчичник між хребтом і лопатками. Забороняється накладати гірчичники на хребет!

4. Відразу ж накрити накладені гірчичники підготовленою теплою пелюшкою,

що складена в декілька шарів.

5. Перевернути дитину на спину, рукою підтримуючи теплу пелюшку з гірчич-

никами.

6. Накласти один шар бинта на правий бік грудної клітки і зверху накласти змо­ чений у теплій воді гірчичник.

7. Вільним кінцем теплої пелюшки обгорнути дитину поверх гірчичників.

8. Вкрити дитину ковдрою.

9. Зняти гірчичники через 7— 10 хв, коли з'явиться гіперемія шкіри.

10. Протерти шкіру ватним тампоном, змоченим у теплій воді, просушити шкі­ ру пелюшкою і змастити дитячим кремом.

11. Під час накладання гірчичників спостерігати за дитиною, у разі підвищеної чутливості до гірчиці зняти гірчичники через 3—5 хв.

Техніка проведення гірчичного обгортання Місце проведення : дитячий стаціонар, домашні умови.

Оснащення робочого місця:

1. Бавовняні пелюшки.

2. Ковдра.

3. Розчин гірчиці: 2—3 столових ложки сухої гірчиці на 1 л теплої води.

4. Папір.

5. Суха гірчиця, соняшникова олія, мед, борошно, гаряча вода.

6. Лотки. Попередня підготовка:

Для загального гірчичного обгортання готують теплий розчин температури 40 ° С — на 1 л теплої води додається 2—3 столових ложки сухої гірчиці. Для міс­цевого гірчичного обгортання готують так званий гірчичний компрес беруть в однакових пропорціях суху гірчицю, мед, соняшникову олію, додають борошна і теплої води. Цією сумішшю намащують шар чистої тканини або паперу. Під­готовка рук медичного працівника. Основний етап виконання: Загальне обгортання:

1. Бавовняну пелюшку змочити у підготовленому розчині гірчиці, віджати її.

2. Завернути цією теплою пелюшкою дитину і зверху вкрити ковдрою.

3. Розгорнути дитину через 7—10 хв, витерти шкіру, одягну в теплий одяг. Місцеве гірчичне обгортання:

1. Підготовлений „гірчичний компрес" на тканині або папері в теплому вигляді

накласти на спину дитини. 2.Зверху компреса покласти теплу пелюшку, складену вчетверо, і повернути

дитину на спину. 3.Провести вільний кінець „гірчичного компресу" під правою рукою дитини і

накласти його на правий бік грудної клітки.

4.Обгорнути дитину пелюшкою, складеною вчетверо, вкрити ковдрою. 5.Гірчичний компрес накладають на 2—4 год. 6.Зняти гірчичний компрес, протерти шкіру і змастити її дитячим кремом.

Подібне гірчичне обгортання можна зробити з гірчичників. І гірчичники на­кладають на один шар тканини, яка змочена теплою олією. Гірчичники зніма­ють, коли з'являється стійка гіперемія, приблизно через 20 - ЗО хв після накла­дання.

Допомога дітям, хворим на стенозуючий ларингіт

Місце проведення: домашні умови, дитячий стаціонар, реанімаційне відділен­ня. Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: спирт 70%—10 мл, ватні кульки (20—25 штук), пінцети (З- А штуки), одноразові шприци, стерильний лоток, препарати в ампулах: преднізолон 5 мл, 5 % розчину ефедрину 1 мл, 0,1 % розчин адреналіну 1 мл, 2,5 % розчин піпольфену — 1 мл, 25 % розчину — 1 мл, 025 % розчин новокаїну — 5 мл.

2. Паровий інгалятор.

3. Гірчичники.

4. Киснева подушка, апарат Боброва.

5. Лоток для забруднених пінцетів.

6. Стерилізатори для промивання і замочування одноразових шприців у 5 % розчини хлораміну на 1 год.

7. Ларингоскоп.

8. Поліетиленовий катетер для введення у трахею.

9. Термопластикова інтубаційна трубка.

10. Інструменти для проведення трахеотомії. Попередня підготовка:

Підготовка рук медичного працівника.

Допомога у разі стенозуючого ларингіту залежить від ступеня стенозу.

У приміщенні, де перебуває дитина, створити відповідний мікроклімат: повітря

має бути вологим і теплим.

Основний етап виконання:

Стеноз 1 ступеня

1. Провести інгаляцію зволоженим киснем. В апарат Боброва залити настої трав: ромашки, безсмертника, евкаліпта, підбілу, подорожника, первоцвіту, фіалки, квіток липи — 400—500 мл і поставити склянку на водяну баню температури 80 °С.

2. Пропустити кисень через теплий розчин настою трав в апараті Боброва. Ін­ галяції здійснювати під тентом з целофану або в кисневій палатці.

3. Провести відволікальну терапію, якщо у дитини нормальна т тіла. Зробити ніжні і ручні гірчичні ванни, і води 39—40 °С, протягом 5— 10 хв; накласти гірчичники на груди та шию або зігрівальний компрес на 2—4 год. Марлеву серветку першого шару компресу змочити у теплому розчині, приготовле­ ному з меду, соняшникової олії, 40 % спирту в однакових пропорціях.

4. Дитину напувати рідиною в достатній кількості: малиновим чаєм, молоком, розчинами з настоями відхаркувальних трав: ромашки, безсмертника, евка­ ліпта, підбілу, подорожника, первоцвіту, фіалки, квіток липи.

5. З теплими настоями дати дитині 1 чайну ложку мікстури від кашлю з алте­ єм, термопсисом або бронхолітин.

6. В/м або в/в ввести 2 % розчин супрастину — 1—2 мг на 1 кг маси, 5 % роз­ чин ефедрину гідрохлориду — 0,1 мл на рік життя.

7. Замість цих розчинів можна ввести літичну суміш 2,5% розчин піпольфену — 1 мл, 2,5% розчин аміназину — 1 мл, 0,5% розчин новокаїну — 5 мл. Су­ міш вводити в/м у дозі 0, 1— 0,15 мл на 1 кг маси.

8. У зв'язку з активацією патогенної флори давати дитині антибіотики широко­ го спектру дії.

Стеноз II ступеня

1. Проводити інгаляцію зволоженим киснем.

2. Проводити інгаляцію протинабрякової суміші: 1 мл 5 % розчину ефедрину гідрохлориду, 1 мл 0,1 % розчину адреналіну гідрохлориду, 0,3 мл 0,1 % роз­ чину атропіну сульфату, 1 мл 2 % розчину супрастину, 1 мл 2,5% розчину піпольфену, 25 мг гідрокортизону, 2 мг хімотріпсину в 1 мл. розчину, ізото­ нічного розчину натрію хлориду до 15 мл. На інгаляцію взяти 2 мл суміші і проводити інгаляцію 4-8 разів на добу.

3. Вводити внутрішньовенне крапельне глюкозо-сольові розчини

40—50 мл /1 кг маси: 10 % розчин глюкози, реополіглюкін, ізотоніч-ний розчин хлориду натрію.

4. Одночасно проводити форсування діурезу шляхом в/в введення 10 % розчи­ ну манітолу - 2 г /1 кг маси, 1 % розчин лазиксу - 2 мг/1 кг маси, 2,4 % розчину еуфіліну - 5 мг/1 кг маси.

5. Вводити комбіновано глюкокортикоїди: в/в струминне 1/2 добової дози, по­ тім крапельне.

6. Повторно вводити антигістамінні препарати, проводити відволікальну тера­ пію.

Стеноз III ступеня

Проводити всі заходи, що їх застосовують для лікування стенозу II ступеня. Дози антигістамінних та гормональних препаратів збільшують. Обов'язковою є піднаркозна пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шляхів. У трахею вво­дять поліетиленовий катетер для вливання розчинів і відсмоктування слизу. Замість мікроінтубації проводять за показаннями інкубацію термопластиковою трубкою. Стеноз IV ступеня є абсолютним показанням для трахеотомії.

Допомога дітям із гіпертермією Місце проведення: стаціонар, домашні умови. Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20 - 25 штук), пін­ цети (3- 4 штуки), спирт 70 % — 10 мл, стерильний лоток, одноразові шпри­ ци, препарати в ампулах: 50 % розчину анальгіну, 2,5 % розчин піполь­ фену, 2 % розчин супрастину, 2,4% розчин еуфіліну — 5мл, 0,25% розчин дроперидолу —5 мл, 0,5% розчин седуксену —2мл, 2,5 % розчин аміназину — 1 мл, преднізолон — 1 мл, гідрокортизон — 5 мл.

2. Лоток для забруднених пінцетів.

3. Два стерилізатори з 5 % розчином хлораміну для промивання і замочування шприців на 1 год.

4. Міхур з льодом.

5. Склянка з розчином оцту — 1:10.

6. Стерильний гумовий балончик для проведення очисної клізми.

7. Ректальні свічки з цефеконом. Попередня підготовка:

Підготовка рук медичного працівника. Дитину покласти у ліжко, заспокоїти.

Якщо температура тіла 39 °С і вище, то її необхідно знизити до рівня

37,5°С.

Основний етап виконання:

Термінові заходи на догоспітальному етапі.

1. Розкрити дитину.

2. Якщо у дитини озноб, розтерти шкіру тулуба, кінцівок 40 % спиртом за до­ помогою грубого рушника до почервоніння.

3. Якщо у дитини відчуття жару, обтерти шкіру тулуба і кінцівок розчином оцту 1:10.

4. До голови прикласти міхур з льодом на 20 хв або холодний компрес. Через ЗО хв процедуру повторити.

5. Прикласти до магістральних судин щиї, пахвини, в ліктьових і підколінних ямках пляшечки з холодною водою.

6. Зробити очисну клізму з водою, охолодивши її до 14—18 С.

7. Після очисної клізми зробити лікувальну клізму з 50 % розчином анальгіну — 0,% розчин анальгіну — 0,1 мл на І рік життя разом з 2 % розчином суп- растину — 1—2 мг на 1 кг маси.

8. Якщо немає ефекту, ввести в/м літичну суміш: 50 % розчин анальгіну — 1 мл, 2,5 % розчин піпольфену — 1 мл, 2,5 % розчин аміназину — 1 мл, 0,5 % розчин новокаїну — 5 мл.

9. Суміш дозувати — 0,1—0,15 мл на 1 кг маси тіла.

10. В термінових випадках ввести в/м або в/в преднізолон — 2 мг на 1 кг маси, гідрокортизон — 5 мг на 1 кг маси.