Носкопії

1. Зафіксувати голову хворого в такому положенні, щоб глотка та стравохід утворювали пряму лінію.

1. Стежити за положенням ротоблокатора (загубника).

2. Спостерігати за загальним станом хворого під час проведення процедури, оцінюючи колір шкірних покривів, частоту пульсу, правильність положення його на столі.

2. Езофагогастродуоденоскопію виконують в стерильних гумових рукавичках.

3. Медичній сестрі перед виконанням таких маніпуляцій, як ін'єкції, фіксація ендоскопа у необхідній позиції, участь у проведенні біопсії, слід додатково двічі помити руки з милом під проточною водою, витерти чистим рушником і надягнути стерильні гумові рукавички.

4. Простежити, щоб дитина після проведення процедури протягом 1— 2 год не вживала їжу (до повного відновлення ковтання), а якщо проводилася біопсія, то протягом 24 год не вживала гарячої їжі.

Провести дезінфекцію та стерилізацію ендоскопа згідно з інструкцією.

Підготовка хворого до холецистографії та хол ангіографії

Холецистографія — рентгенологічне дослідження жовчного міхура, яке дає змогу визначити форму, положення, функцію жовчного міхура, наявність у ньому конкрементів (каменів).

Холангіографїя — рентгенологічне дослідження жовчних проток, яке дає змогу оцінити їх стан.

Протипоказання до проведення холецисто- і холангіографїї: непереносимість препаратів йоду, вади серця в стадії декомпенсації, гіпертонічна хвороба II ста­дії, цукровий діабет важкого перебігу, цироз печінки. Місце проведення: стаціонар, домашні умови, рентгенологічний кабінет. Оснащення робочого місця:

1. Медична карта стаціонарного хворого або амбулаторна карта хворого.

2. Порційна вимога із зазначеним Індивідуальним харчуванням хворого, якому призначене дане дослідження.

3. Иодовмісні контрастні речовини.

4. Антигістамінні препарати.

5. Стерильний лоток.

6. Стерильні шприци ємкістю 5 мл І 20 мл з голками.

7. Стерильні ватні кульки.

8. 70 % етиловий спирт у флаконі.

9. Джгут.

10. Подушечка.

11. Система для очисної клізми. Попередня підготовка:

1. Така, як підготовка хворого до рентгенологічного дослідження шлунка; осо­ бливістю підготовки є те, що медична сестра стаціонару за 3 дні до обсте­ ження повинна дати заявку на харчоблок, зазначивши специфіку харчування хворого протягом цих днів;

2. Уранці напередодні проведення пероральної холецистографії медсестра по­ винна дати додаткову заявку на харчоблок, зазначивши, що хворому необхід­ но видати на вечерю 50-100 г білого хліба, 20 г вершкового масла (або 100 г сметани),4 сирих курячих яйця(2— безпосередньо на вечерю і 2 —щоб взяти з собою в рентгенологічний кабінет).

Основний етап виконання:

Підготовка хворого до пероральної холецистографії.

1. За 3 доби до дослідження з харчового раціону виключити продукти, які спри­ чиняють газоутворення.

2. Напередодні сніданок звичайний (бажано в меню включити 100 г сиру). На обід дають тільки першу страву без хліба. Вечеря (не пізніше 18-ї години) складається з 50—100 г білого хліба, 20 г вершкового масла (або 100 г сме­ тани) і 2 си можна збільшити кількість вершкового масла до 40 г або дати випити роз­чин сорбіту (ЗО г речовини розчинити у 50 мл теплої і перевареної води).

3. Через 1 год після вечері хворому поставити очисну клізму.

4. Після дії очисної клізми (за 14—15 год до дослідження) дитині дати конт­ растну речовину холевід або йопагност протягом 1 год по 2 таблетки через кожні 10 хв, запиваючи солодким чаєм або лужною мінеральною водою. Холевід або йопагност дають із розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла.

5. Після прийняття контрастної речовини,для кращого її всмоктування хворо­ му слід полежати на правому боці протягом 1—2 год.

6. О 7-й годині ранку в день дослідження поставити очисну клізму.

7. О 8—9-й годині через 14—15 год після прийняття контрастної речовини дитина натще йде в рентгенологічний кабінет, взявши з собою 2 сирих ку­ рячих яйця.

8. У рентгенологічному кабінеті рентгенолог робить знімок жовчного міхура і пропонує хворому випити 2 сирих жовтки курячих яєць, які мають жовчо­ гінну дію.

9. Через 45 хв рентгенолог робить другий знімок. За розмірами жовчного мі­ хура визначають його скоротливу функцію.

10. Знімок жовчного міхура дозволяє виявити наявність в ньому конкрементів (каменів).

Запам'ятайте! Для очищення кишок не призначають сольові проносні, тому що вони мають жовчогінну дію І сповільнюють всмоктування контрастних ре­човин.

Підготовка хворого до внутрішньовенної холецистографії і