Тема: Хронічний коліт

План сестринського догляду ПРОБЛЕМА

Стійкий біль у нижній частині живота.

Причина

Запальний процес товстої кишки.

Очікуваний результат

Ліквідація запального процесу.

Дії медсестри

1. Госпіталізувати дитину на 3 тиж. Призначити палатний режим.

2. Призначити фізично, хімічно та термічне щадну дієту — подрібнене харчу­ вання 6—8 разів на добу. Використовувати варіанти дієти № 46, 4в, 4.

3. Проводити антибактеріальну терапію, якщо діагностовано середню та важку форми захворювання. Застосовувати поліміксин-М—100 мг на 1 кг маси тіла

на добу та салазосульфаніламіди: сульфасалазин по 0,5—2 г на добу, салазо-піридазин по 0,5—1,5 г на добу.

4. Для підвищення протизапального ефекту використовувати лікувальні клізми з 2 % розчином фурациліну, 0,25 % розчином коларголу.

5. Для нормалізації мікрогемоциркуляції в кишках застосовувати мікроклізми з олії шипшини, лінетолу, токоферолу ацетату.

6. Включити до заходів лікування вітамінотерапію, стимулятори репаративної регенерації—метилурацил, пентоксил.

7. Після курсу антибактеріальної терапії проводити фізіотерапевтичні процеду­ ри і фітотерапію.

8. Для корекції дисбактеріозу застосовувати антибіотики.

ПРОБЛЕМА

Закреп, метеоризм.

Причина

Порушення моторно-евакуаторної функції товстої кишки.

Очікуваний результат

Нормалізація функції товстої кишки.

Дії медсестри

1. Призначити щадну дієту. Метеоризм усунути шляхом обмеження вуглеводів, молока, молочних продуктів, бобових, капусти. Включити до дієти моркву, буряки, гарбузи, чорнослив, абрикоси, овочеві та фруктові соки, їжу спожи­ вати дрібними порціями 6—8 разів на добу, у вареному та пареному вигляді, добре механічно і термічне оброблену.

2. Для зменшення спазму кишок перед сном або вранці перед актом дефекації застосовувати ректальні свічки.

3. Для відновлення порушеної моторики кишок використовувати фі­ зіотерапевтичні процедури: аплікації парафіну, озокериту, електрофорез спа­ змолітичних препаратів, препаратів кальцію.

4. Проводити боротьбу з дисбактеріозом.

5. Застосовувати вітамінотерапію.

6. У разі закрепу використовувати збори лікарських рослин. Рецепти лікарських рослин, які застосовують у разі закрепу.

1. Кори крушини ЗО г, квіток бузини 20 г, плодів фенхелю 10 г, плодів анісу 10г.

1 ст. л. збору залити 1 склянкою окропу, тримати 15 хв на водяній ба-ні, охоло­джувати 45 хв, процідити. Пити по 1/2 —1 склянці вранці натще й увечері за ЗО хв до їди.

2. Плодів жостеру 20 г, коренів солодки 10 г, плодів кмину 10 г. Спосіб приго­ тування та застосування такий самий.

3. Листків сени 20 г, коренів кульбаби 20 г, коренів валеріани 10г, листків кро­ пиви 10г.

Спосіб приготування і застосування такий самий.

4. Плодів анісу 5 г, плодів фенхелю 5 г, плодів коріандру 2 г, плодів кмину 25г.

Потовкти плоди У ступці на порошок. Залити 2 чайні ложки суміші 1 склянкою окропу. Настоювати ЗО хв, процідити. Пити 1—2 склянки на добу у разі метео­ризму.

5. Плодів фенхелю 5 г, коренів аїру 10 г, коренів валеріани 20 г, лист­ ків м'яти перцевої 20 г, квіток ромашки лікарської 30г.

Дві чайні ложки суміші залити на 1 склянкою окропу. Настоювати 45 хв, проці­дити. Пити по 1/2 склянки після обіду і після вечері.

6. Коренів валеріани 10 г, плодів фенхелю 10 г, листків м'яти перцевої 20 г, квіток ромашки лікарської 60 г.

Дві чайні ложки суміші залити 1 склянкою окропу. Настоювати ЗО хв, проціди­ти. 11 йти по 1 склянки на добу у разі спазмів кишок, метеоризму.

Реалізація плану догляду

Техніка взяття калу для копрологічного дослідження

Місце проведення: дитячий стаціонар, домашні умови. Оснащення робочого місця:

1. Стерильна склянка, закрита вощеним папером.

2. Дерев'яна паличка або шпатель.

3. Клейонка.

4. Пелюшка.

5. Горщик. Попередня підготовка:

Кал на копрологію треба брати тільки у свіжому вигляді, відразу ж після акту дефекації. Кал беруть або з пелюшки, або з горщика, який перед проведенням аналізу був добре вимитий під проточною водою і облитий окропом. Запам'ятайте! Не дозволяється обробляти горщик дезінфекційними розчина­ми! Основний етап виконання:

1. У стерильну склянку відібрати грудочки калу зі слизом та іншими патологіч­ ними домішками — 10г. При цьому слід користуватися дерев'яною палич­ кою або дерев'яним шпателем. Запам'ятайте! Грудочки калу з кров'ю не відбирати!

2. Склянку щільно закрити вощеним папером виписати направлення в лабора­ торію.

3. До лабораторії доставити матеріал для копрологічного дослідження протя­ гом ЗО хв.

4. Якщо копрологічне дослідження проводять з метою виявлення лямбліозу, то склянку з відібраними грудочками свіжого калу відразу ж ставлять на водяну баню і негайно доставляють у лабораторію.

Оцінка результатів

Результати лікування і догляду оцінюють під час спостереження за дитиною у стаціонарі протягом 3 тиж. Під час перебування в стаціонарі у період загост­рення істотне значення має щадна дієта. У період ремісії призначають загаль­ний стіл за винятком жирного м'яса, гострих і солоних страв, екстрактивних речовин, виробів із здобного тіста. У період затухання запального процесу при­значають фітотерапію, використовуючи збори лікарських трав. Призначають також бальнеолікування у фазі ремісії, але не раніше ніж через 2—3 міс після загострення. Тепла мінеральна вода показана хворим на хронічний коліт, який супроводжується закрепами. У разі зниження моторної функції кишок мінера­льну воду потрібно давати холодною, бо в такому вигляді вона сприяє стимуля­ції перистальтики кишок. У період затухання запального процесу показана лі­кувальна фізкультура. Хворим зі зни-женим тонусом кишок призначають впра­ви для м'язів живота у різних вихідних положеннях.

Диспансеризація дітей з хронічним колітом передбачає облік за формою №30, систематичний догляд, протирецидивне лікування, створення умов, які сприяють повному одужанню.

Після виписування зі стаціонару слід проводити лікування вітамінами групи В, аскорбіновою, фолієвою кислотою протягом 3—4 тиж. У разі поєднання хронічного коліту з ентеритом призначають ферменти — панкреатин, панзи-норм. фестал, ензистал протягом 1—2 міс. За наявності дисбактеріозу застосо­вувати біопрепарати протягом 1-2 міс. Рекомендована фітотерапія по 2 тиж щомісяця протягом півроку зі й зміною зборів. Тривалість диспансерного об­ліку—не менше 3 років після останнього загострення хвороби.

Санаторно-курортне лікування рекомендовано через 3 міс після останнього загострення в санаторіях Моршин, Миргород, Трускавець.