Критерии определения хронической болезни почек (nkf, сша)

Классификация хронической болезни почек (NKF, США)

Стадия	Характеристика	СКФ (мл/мин/1,73м2)	Рекомендации
I	Нормальная СКФ с другими очевидными признаками повреждения почек*	≥ 90	Диагностика и лечение основного заболевания.
II	Незначительное повреждение с умеренным снижением СКФ с другими очевидными признаками повреждения почек*	60-89	Диагностика и лечение основного заболевания, оценка скорости прогрессирования и применения препаратов для замедления ее темпов.
III	Средне тяжелое повреждение почек, снижение СКФ	30-59	диагностика и лечение осложнений, применения препаратов для замедления темпов прогрессирования ХБП.
IV	Тяжелое повреждение, значительная степень снижения СКФ	15-29	Диагностика и лечение осложнений, подготовка к почечной заместительной терапии (гемодиализ).
V	Почечная недостаточность	< 15 или начало диализа	Гемодиализ и лечение осложнений.

* - «другие очевидные признаки повреждения почек» представлены следующими

1. Персистирующая микроальбуминурия.

2. Персистирующая протеинурия.

3. Персистирующая гематурия (после исключения других причин, таких как

урологические заболевания).

4. Структурные нарушения почек выявленные при ультразвуковом исследовании и

других- видах лучевой диагностики, такие как поликистозные почки, рефлюкс

нефропатия.

5. Хронический гломерулонефрит доказанный при помощи биопсии (многие из

таких пациентов будут иметь микроальбуминурию или протеинурию, и/или

гематурию).

Пациенты с наличием СКФ в пределах 60-89 мл/мин/1,73м² без других очевидных признаков повреждения почек не должны относиться к таковым с хронической болезнью почек и подвергаться дальнейшему обследованию, если для этого не существует дополнительных причин.

С клинической точки зрения желательно, чтобы в диагнозе отмечалась нозологическая основа хронической болезни почек. Отечественная классификация ХБП учитывает эти требования, она согласована с международной статистической классификацией болезней МКБ-10 и состоит из рубрик, обозначенных большими буквами кириллицы, и подрубрик - соответственно малыми буквами:

Украинская классификация хронической болезни почек

А. Первичные гломерулярные заболевания.

Б. Вторичные гломерулярные поражения, обусловленные:

а) системными заболеваниями соединительной ткани;

б) системными васкулитами;

в) сахарным диабетом 1 или 2 типов;

г) вирусным гепатитом В или С, СПИД;

д) артериальной гипертензией какого-либо генеза;

е) поздним гестозом;

є) другими причинами.

В. Наследственные нефропатии.

Г. Хронические неинфекционные тубулоинтерстициальные болезни.

Д. Хронический пиелонефрит:

а) осложненный;

б) неосложненный.

Е. Кистозные болезни почек.

Е. Хронические болезни (поражение) трансплантированной почки.