Классификация (Тронько н.Д., 2005)

Нейрогенный несахарный диабет

1. Идиопатический.

2. Семейный (аутосомно-доминантный)

3. DIDMOAD-синдром (синдром Вольфрама) – аутосомно-рециссивный.

4. Инфекционный.

5. Аутоиммунный.

6. Сосудистый (аневризмы, синдром Шихана).

7. Инфильтративный (саркоидоз, гистиоцитоз).

8. Неопластический.

9. Посттравматический (нейрохирургические вмешательства, травмы головного мозга).

10. Несахарный диабет беременных

Нефрогенный несахарный диабет

1. Первичный (наследственный)

• Связанный с Х-хромосомой;

• Не связанный с Х-хромосомой.

2. Нефрогенный несахарный диабет, связанный с:

• Употреблением препаратов (литий, фуросемид, демеклоциклин);

• Метаболическими нарушениями (гиперкальциурия, гипокалиемия);

• Хроническими заболеваниями почек (пиелонефрит, амилоидоз, ХПН);

• Осмотическим диурезом (глюкозурия);

• Серповидно-клеточной анемией.

3. Дипсогенный несахарный диабет

Классификация МКБ-10	Примеры формулировки диагноза
Е23.2 Диабет несахарный	Несахарный диабет нейрогенный
	Несахарный диабет нефрогенный
	Несахарный диабет дипсогенный

Диагностические критерии

Клинические данные – жажда, полиурия, низкая относительная плотность мочи.

Лабораторные данные – кровь - эритроцитоз, лейкоцитоз, повышение СОЭ, снижение уровня вазопрессина (при нейрогенном несахарном диабете); моча – полиурия, гипоизостенурия.

Функциональные пробы – проба с сухоедением – отсутствие динамики изменения относительной плотности мочи.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ (синдром персистирующей галактореи-аменореи)

Определение. Клинический симптомокомплекс, который развивается в результате длительного повышения секреции пролактина и может быть как проявлением самостоятельного гипоталамо-гипофизарного заболевания, так и следствием некоторых эндокринных и соматических заболеваний со вторичным вовлечением в патологический процесс гипоталамуса и гипофиза.

Классификация синдрома гиперпролактинемии (и.И.Дедов, г.А.Мельниченко, т.И.Романцова, 2001)

Гиперпролактинемический гипогонадизм:

• Пролактиномы (микроаденомы, макроаденомы)

• Идиопатическая гиперпролактинемия.

Гиперпролактинемия в сочетании с другими гипоталамо-гипофизарными заболеваниями:

• Гормонально-активные аденомы гипофиза

• Гормонально-неактивные опухоли и псевдоопухоли селлярной и параселлярной области;

• Синдром «пустого» турецкого седла;

• Системные заболевания с поражением гипоталамо-гипофизарной области (гистиоцитоз, саркоидоз, сифилис, туберкулез);

• Патология сосудов головного мозга;

• Лучевые, хирургические и другие травмирующие воздействия;

• Лимфоцитарный гипофизит.

Симптоматическая гиперпролактинемия:

• Поражение периферических эндокринных желез;

• Медикаментозная гиперпролактинемия;

• Нервно-рефлекторная гиперпролактинемия;

• Почечная, печеночная недостаточность;

• Наследственные заболевания;

• Алкогольная гиперпролактинемия;

• Психогенная гиперпролактинемия;

• Гиперпролактинемия профессиональных спортсменов.

Выраженность галактореи оценивают по следующей шкале (Боднар П.Н., 2006):

+/- - непостоянная галакторея

+ - лакторея, единичные капли при сильном надавливании

++ - лакторея струйно или обильные капли при несильном надавливании

+++ - спонтанное отделение молока

Классификация МКБ-10	Примеры формулировки диагноза
Е22.1 Гиперпролактинемия	Микроаденома гипофиза. Гиперпролактинемия. Аменорея.