Этиологическая классификация гипотиреоза (Окороков а.М., 2000)

І. Первичный гипотиреоз (связан с поражением непосредственно щитовидной железы)

1. Врожденный

– гипоплазия или аплазия щитовидной железы;

- наследственно обусловленные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов (врожденные дефекты ферментных систем, дефекты биосинтеза тиреоглобулина).

2. Приобретенный:

- послеоперационный;

- послерадиойодный или вследствие поражения ионизирующей радиацией;

- вследствие недостаточного поступления йода в организм;

- вследствие действия лекарственных препаратов (тиреостатические препараты, кордарон);

- вследствие перенесенного воспалительного процесса (аутоиммунного тиреоидита);

- неопластические процессы щитовидной железы.

ІІ. Вторичный гипотиреоз (при поражении гипофиза и снижении выработки тиреотропина):

- ишемия аденогипофиза после кровотечения (травмы, роды);

- воспалительные процессы гипофиза;

- опухоли головного мозга, гипофиза;

- аутоиммунный гипофизит;

- врачебные воздействия (лечение большими дозами резерпина, бромокрептина, леводопы).

ІІІ. Третичный гипотиреоз (при поражении гипоталамуса и снижении секреции тиреолиберина):

- воспалительные процессы гипоталамической зоны;

- черепно-мозговые травмы;

- опухоли головного мозга;

- длительное лечение препаратами серотонина.

ІV. Периферический гипотиреоз (при инактивации тиреоидных гормонов в процессе циркуляции или при нечувствительности к ним периферических тканей):

- семейная форма снижения чувствительностирецепторов периферических тканей-мишеней к тиреоидным гормонам;

- инактивация тиреоидных гормонов антителами в процессе циркуляции;

- нарушение конверсии тироксина в трийодтиронин в печени и почках;

- выборочная резистентность к тироксину (дефект транспорта тироксина через плазматическую мембрану к цитозолю клетки)

Классификация гипотиреоза (Максименко с.Д., 2004.)

1. Врожденный (аплазия, гипоплазия, эктопия ЩЖ, генетически детерминированные нарушения биосинтеза гормонов).

2. Приобретенный

   1. Первичный (в результате поражения ЩЖ): струмэктомия, ионизирующие поражения железы, АИТ, медикаменты (производные имидазола, карбонат лития, йодиды, бета-адреноблокаторы);

2. Вторичный – снижение секреции ТТГ при кровоизлияниях, опухолях, деструкции гипофиза, в случае влияния на него медикаментов (резерпин, парлодел, апоморфин);

3. Третичный – недостаточная секреция тиреолиберина в результате вирусных поражений гипоталамической области, травм головы, опухолей мозга, химических интоксикаций, в том числе медикаментозных (препараты с серотонином).

Классификация МКБ-10	Примеры формулировки диагноза
Е02.0 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности	Субклинический (лабораторный) гипотиреоз
Е03 Другие формы гипотиреоза	Послеоперационный гипотиреоз (тяжесть и состояние заболевания)
Е03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба (аплазия щитовидной железы)	Врожденный гипотиреоз (тяжесть и состояние заболевания)
Е03.2 Гипотиреоз, индуцированный медикаментами	Экзогенный гипотиреоз
Е03.4 Атрофия щитовидной железы (приобретенная)	Спонтанный гипотиреоз ( в результате атрофии щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите)
Е03.5 Микседематозная кома	Гипотиреоидная кома
Е03.8 Другой уточненный гипотиреоз	Пострадиационный гипотиреоз (тяжесть и состояние заболевания)