Классификация ожирения (и.И.Дедов, г.А.Мельниченко, в.В.Фадеев, 2000)

1. Первичное ожирение

• Алиментарно-конституциональное

  • Андроидное («верхний» тип, абдоминальное, висцеральное).

    • с компонентами метаболического синдрома

    • с развернутой симптоматикой метаболического синдрома

  • Гиноидное («нижний» тип, ягодично-бедренное)

  • С выраженным нарушением пищевого поведения

    • Синдром ночной еды

    • Сезонные аффективные колебания

    • С гиперфагической реакцией на стресс

  • С синдромом Пиквика

  • С синдромом апноэ во время сна

  • Смешанное

2. Вторичное (симптоматическое) ожирение

• С установленным генетическим дефектом

• Церебральное

  • Опухоли, травмы головного мозга

  • Системные поражения мозга, инфекционные заболевания

  • Гормонально-неактивные опухоли гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла

  • На фоне психических заболеваний

3. Эндокринное

   • Гипоталамо-гипофизарное (гипоталамическое)

   • Гипотиреоидное

   • Гипоовариальное

   • Гиперкортикоидное

Классификация ожирения с учетом значения индекса массы тела (воз, 1997)

Масса тела	ИМТ, кг/м2	Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела	< 18,5	Имеется риск других заболеваний
Нормальная масса тела	18,5 – 24,9	Обычный
Избыточная масса тела (предожирение)	25 – 29,9	Повышенный
Ожирение І степени	30 – 34,9	Высокий
Ожирение ІІ степени	35 – 39,9	Очень высокий
Ожирение ІІІ степени	> 40	Чрезвычайно высокий

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Определение: (синдром Х по G. Reaven) – патологическое состояние, которое проявляется резистентностью к инсулину, абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, атерогенной дислипидемией и ишемической болезнью сердца.

Критерии метаболического синдрома

Фактор риска	Определяющий уровень
Абдоминальное ожирение Мужчины Женщины	Окружность талии > 94 см > 80 см
Триглицериды	≥ 1,7 ммоль/л
Холестерин ЛПВП Мужчины Женщины	< 1 ммоль/л < 1,3 ммоль/л
Артериальное давление	≥ 130/85 мм рт.ст.
Уровень гликемии натощак	≥ 6,1 ммоль/л

Классификация МКБ-10	Примеры формулировки диагноза
Е66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов	Ожирение І ст. (ИМТ 32,4) алиментарно-конституционального генеза, андроидное, с элементами метаболического синдрома

Диагностические критерии

Клинические данные – увеличение ИМТ, окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин – предожирение; более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин – абдоминальное ожирение. Соотношение окружности талии к окружности бедер у мужчин более 1.0, у женщин более 0,85.

Лабораторные и инструментальные данные – комплекс исследований, направленных на исключение вторичных форм ожирения.

АКРОМЕГАЛИЯ

Определение. Нейроэндокринное заболевание, вызванное хронической избыточной секрецией СТГ (гормона роста) у лиц с законченным физиологическим ростом и характеризующееся патологическим диспропорциональным периостальным ростом костей, хрящей, мягких тканей, внутренних органов, а также нарушением функционального состояния сердечно-сосудистой, легочной системы, периферических эндокринных желез, обмена веществ.

ГИГАНТИЗМ

Определение. Нейроэндокринное заболевание, вызванное хронической избыточной секрецией СТГ у лиц с незаконченным физиологическим ростом (детей и подростков), характеризующееся пропорциональным ростом костей скелета в длину, приводящее к значительному увеличению линейного роста субъекта.