Диагностические критерии

Клиника – синдром артериальной гипертензии, нейропсихический, нейровегетативный, желудочнокишечный, кардиальный, эндокриннообенный синдромы.

Факторы, провоцирующие развитие адреналового криза – переохлаждение, физическое и эмоциональное перенапряжение, резкие движения с чрезмерным

разгибанием спины и наклоном туловища в сторону опухоли, травма поясничной области, глубокая пальпация живота в проекции феохромоцитомы, курение и прием алкоголя, прием лекарственных препаратов (инсулин, гистамин, симпатомиметики), обильная еда, смех, чихание.

Клиника на высоте криза – интенсивная головная боль, кардиалгии сжимающего характера, боли в поясничной области, снижение зрения, учащенное мочеиспускание, общее беспокойство, бледность кожи лица, судорожное сведение мышц верхних конечностей, частый пульс, значительная артериальная гипертензия, тошнота, рвота, возможны ишемические изменения на ЭКГ, лихорадка, в анализе крови – гипергликемия, лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, во время криза и вскоре после него – резко повышено содержание катехоламинов в крови и моче.

Диагностические тесты для выявления феохомоцитомы – проба с клофелином, с гистамином, тропафеном.

ГИПОПИТУИТАРИЗМ

Определение. Синдром, развитие которого связано с недостаточностью секреции гормоов передней доли гипофиза.

Классификация МКБ-10	Примеры формулировки диагноза
Е23.0 Гипопитуитаризм	Гипопитуитаризм, гипокортицизм, гипогонадизм
Пангипопитуитаризм
Синдром Шиена	Вторичный гипотиреоз
Болезнь Симмондса

Диагностические критерии

Клиника – симптомы полигляндулярная эндокринная недостаточность (дефицит пролактина – атрофия молочных желез; дефицит ТТГ – вторичный гипотиреоз; дефицит АКТГ – вторичный гипокортицизм; дефицит гонадотропинов – исчезновение вторичных половых признаков, атрофия половых органов, снижение либидо у мужчин, аменорея у женщин; дефицит СТГ - атрофия мышц и внутренних органов, снижение массы тела; дефицит вазопрессина – развитие несахарного диабета) и проявления поражения нервной системы (при опухоли головного мозга – признаки внутричерепной гипертензии, головная боль, снижение остроты зрения, ограничение полей зрения; полиневриты и полирадикулонефриты).

Гормональные исследования – Снижение уровня ТТГ, СТГ, АКТГ, СТГ, пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, кортизола, тироксина.

Лабораторные исследования – анемия, лейко- и нейтропения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ, гипостенурия, полиурия, гипопротеинемия, гипогликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия.

Инструментальные данные - рентгенография турецкого седла – возможно определение аденомы гипофиза; КТ головного мозга – опухоль или уменьшение размеров гипофиза. УЗИ – уменьшение размеров щитовидной железы, надпочечников, яичников и матки.

НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Определение. Заболевание, клинические признаки которого проявляются жаждой и полиурией при низкой относительной плотности мочи.