Краткие методические указания к проведению занятий

После проведения контроля подготовленности группы к занятию (тестовый итоговый контроль), студенты под руководством преподавателя разбирают содержание основных вопросов семинарского занятия. Для закрепления материла, студенты решают ситуационные задания, оформляют заключения.

Примеры выполнения заданий:

Задание 1.

В населенном пункте А. с целью профилактики заболеваемости кариесом стали проводить фторирование питьевой воды с 1990 г. С целью оценки эффективности данного мероприятия проведено изучение заболеваемости кариесом у подростков 14 лет. Результаты приведены в таблице:

№ пп	Контингенты	Годы
		1990	1993	1995	2000
1	Осмотрено детей	130	140	160	240
2	Выявлено детей, пораженных кариесом	128	110	120	160
3	Обнаружено кариозных, пломбированных и удаленных зубов	520	420	336	480

Оцените распространенность кариеса среди школьников 14 лет и интенсивность кариеса (КПУ) спустя 3, 5 и 10 лет после внедрения фторирования воды.

Эталон выполнения задания:

Распространенность кариеса оценивается по % пораженных детей из числа осмотренных. Исходная степень пораженности кариесом в 1990 г составила 98,4% (130 детей – 100%; 128 – Х %), через 3 года после начала фторирования воды – 78,5% (140 детей – 100%, 110 - Х %), через 5 лет 75% (160 детей – 100%, 120 - Х %) и через 10 лет 66,6% (240 детей – 100%, 160 - Х %).

Интенсивность кариеса (КПУ – суммарное количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов на одного обследованного) в 1990 г составила 4,0 (520:130 = 4,0), в 1993 г – 3,0; в 1995 г – 2,1 и в 2000 г. – 2,0.

Анализ полученных данных позволяет сделать вывод об эффективности фторирования воды, т.к. через 10 лет отмечено снижение распространенности кариеса в 2 раза.

Задание 2

Рассчитайте снижение интенсивности флюороза среди подростков после проведения мероприятий по дефторировании питьевой воды, если известно, что исходная пораженность составляла: флюорозом 1 степени – 40%, 2 степени – 33%, 3 степени – 20% и 4 степени 17%. Через 5 лет показатели составили соответственно: 1 – 80%, 2 – 17%, 3 и 4 – 0%. Необходимо оценить эффективность проведенных мероприятий.

Эталон выполнения задания.

Для оценки эффективности оздоровительных мероприятий по снижению заболеваемости флюорозом используется показатель индекс флюороза зубов (ИФЗ). Его рассчитывают с учетом % пораженности флюорозом разной степени по формуле:

ИФЗ = (П₁ + 2П₂ + 4П₃ + 6П₄):100, где П₁, П₂, П₃, П₄ - % пораженности флюорозом разной степени.

В данном случае ИФЗ = (40 + 2х33 + 4х20 +6х17):100 = 2,28

После проведения мероприятий по дефторированию воды:

ИФЗ = (80 + 34):100 = 1,14.

Тяжесть флюороза после проведения мероприятий снизилась в 2 раза (2,28:1,14 = 2).

Задание 3.

Рассчитайте количество поступившего фтора в организм человека с пищей (калорийность суточного рациона 3000 ккал.) и водой (суточное потребление 2 литра/сутки) при концентрации фтора в воде 0,2 мг/дм³, 1,5 мг/дм³ и 5,0 мг/дм³.

Эталон выполнения задания.

В среднем на каждые 1000 ккал суточного рациона в организм поступает 0,25 мг фтора. Следовательно, организм человека при калорийности его рациона 3000 ккал в сутки, поступит 0,75 мг фтора (0,25х3 = 0,75). С питьевой водой в организм поступает фтор в зависимости от его концентрации в следующем количестве: при концентрации 0,2 мг/дм³ – 0,4 мг/сутки, при концентрации 1,5 мг/дм³ – 3 мг/ сутки и 5,0 мг/дм³ – 10 мг/сутки.

Общее количество фтора, поступившее в организм с пищей и водой, будет составлять в сутки:

0,75 мг + 0,4 мг =1,15 мг;

0,75 мг + 3,0 мг = 3,75 мг;

0,75 мг + 10 мг = 10,75 мг.

При концентрации фтора в питьевой воде на уровне 1,5 мг/дм³ в организм будет поступать оптимальное количество фтора – 3,75 мг/сутки (норма для взрослого человека – 3-4 мг/сутки).

Задание 4.

Население города С. Использует питьевую воду с концентрацией фтора 0,3 мг/дм³. При стоматологическом осмотре 400 двенадцатилетних школьников постоянно проживающих в данном городе, выявлено 520 кариозных зубов у 200 человек. Рассчитайте пораженность школьников кариесом и его интенсивность.

Решите вопрос о целесообразности фторирования воды в данном населенном пункте и определите на сколько можно снизить заболеваемость кариесом зубов, если в другом населенном пункте, население которого пользуется водой с оптимальным содержанием фтора (1,2 мг/дм³), интенсивность кариеса у 12 летних школьников составляет 0,1.

Эталон выполнения задания.

Пораженность кариесом подростков в городе С. составляет 50% (из 400 осмотренных подростков у 200 обнаружен кариес). Индекс интенсивности кариеса составляет 1,3 (520:400 = 1,3).

О целесообразности проведения фторирования воды можно судить по коэффициенту противокариозного действия фтора (ПДФ) путем сравнения интенсивности кариеса при употреблении воды с концентрациями фтора 0,3 мг/дм³ и 1,2 мг/дм³.

1,2 х 0,1

ПДФ = 100 - ---------- х 100 = 70%

1,3 х 0,3

При употреблении питьевой воды с концентрацией фтора 1,2 мг/дм³ кариес снизится на 70%.