Задание 8

В суточном рационе питания работника умственного труда содержится 70 г белков, 150 г жиров, 500 г углеводов, кальция 800 мг, фосфора 1200 мг, витамина С – 80 мг.

Дайте рекомендации по рационализации питания.

1. Увеличить содержание белков.

2. Увеличить содержание кальция.

3. Увеличить содержание фосфора.

4. Снизить содержание жиров и углеводов.

5. Увеличить содержание аскорбиновой кислоты.

Эталоны ответов к заданиям 1 – 3; 2 – 1; 3 – 1; 4 – 4. Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению занятия

На занятии проводится тестовый контроль исходных знаний. Затем студенты выполняют самостоятельную работу по оценке адекватности своего питания на примере ситуационных задач. Оценивается сбалансированность белков, жиров, углеводов, кальция и фосфора, производится оценка режима питания. Оформляется заключение с рекомендациями по оптимизации питания. Подводятся итоги занятия.

Технологическая карта занятия.

№ п/п	Этапы	Время, минут.	Учебные устройства		Место проведения
			Средства обучения	Оснащение занятия
1.	Проверка уровня подготовки к занятию (устно)	15	Контроль-ные вопросы		Лаборато-рия кафедры
2.	Самостоятельная работа:	70	учебные таблицы, нормативы, ситуацион-ные задачи	учебные таблицы, физиологи-ческие нормы питания, граф логической структуры, алгоритм.
3.	Анализ и коррекция самостоятельной работы	30	учебные таблицы
4.	Тестовый контроль	15	тестовые задания
5.	Обобщение работы и оценивание	5

Приложение 1

Граф логической структуры темы:

«Изучение адекватности индивидуального питания в соответствии с суточными энерготратами»

Балансовый, бюджетный

По пищевому статусу

Приложение 2

Алгоритм оценки адекватности индивидуального питания

Приложение 3

Схема оценки суточного рациона питания.

1. Оценка полноценности питания:

• Калорийность рациона сопоставляется с суточными энерготратами. Определяется дефицит или избыток калорийной ценности рациона с расчетом процента расхождения

• Содержание белков, жиров, углеводов сравнивается с нормативными величинами и оценивается покрытие физиологической потребности с определением недостатка или избытка белков, жиров, углеводов.

• Содержание минеральных солей и витаминов сопоставляется с нормами питания, предварительно определив группу интенсивности труда по суточным энерготратам.

2.Оценка сбалансированности рациона:

• рассчитывается соотношение белков, жиров, углеводов, минеральных веществ Са:Р и Са:Мg.;

• определяется калорийная квота белков, жиров, углеводов с учетом суточных энерготрат.

Есс × 11%

100% × 4 ккал/г,

где Есс – суточные энерготраты;

Есс × 25%

100% × 9 ккал/г;

Есс × 64%

100% × 4 ккал/г.

• определяется удельный вес белков, жиров животного и растительного происхождения.

3. Оценка режима питания:

• кратность приема пищи;

• интервал между приемами;

• % распределение калорийности рациона по приемам;

• время на прием пищи.

Заключение по оценке адекватности индивидуального питания:

• рекомендации по оптимизации рациона питания с указанием включения или изъятия определенных продуктов питания с целью увеличения или уменьшения содержания питательных веществ;

• коррекция режима питания путем:

• изменения кратности приемов пищи;

• перераспределения калорийности рациона по приемам,

• изменения времени на прием и интервалов между приемами.

Тема: ИССЛЕДОВАНИЕ ВИТАМИННОЙ ЦЕННОСТИ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И ВИТАМИННОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА.

Актуальность темы: Витамины относятся к биологически активным компонентам пищи, выполняющим важную физиологическую роль в организме. Они обеспечивают необходимую резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, а также функционирование различных систем организма на оптимальном уровне. Отсутствие или недостаточное и избыточное содержание витаминов в организме сопровождается сложными патологическими изменениями, лежащими в основе авитаминозов, гиповитаминозов и гипервитаминозов.

Врач должен уметь выявлять болезни неправильного питания на разных стадиях с целью разработки рекомендаций по их профилактике.

Цели занятия:

Цель (общая) – уметь оценить витаминную ценность продуктов питания, настоев из витаминоносителей и обеспеченность организма человека витамином С, разработать рекомендации по оптимизации содержания витаминов в рационе питания.

Для достижения общей цели занятия необходимо уметь:

Конкретные цели: Определить и оценить содержание витаминов в продуктах питания. Оценить витаминную ценность настоев из витаминоносителей. Рассчитать количество исследованного продукта и настоя для покрытия суточной потребности в витаминах. Выбрать адекватные методы определения витаминной обеспеченности организма. Использовать экспрессные методы для определения и оценки витаминной обеспеченности организма. Разработать мероприятия по профилактике авитаминозов, гиповитаминозов и гипервитаминозов.

Цели исходного уровня знаний-умений: Объяснить физиологическую роль витаминов в организме (каф. нормальной физиологии) Выбрать продукты-источники витаминов и естественные витаминоносители (каф. биохимии) Использовать физиологические и биохимические показатели витаминной обеспеченности организма (каф. нормальной физиологии и биохимии)

Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.

Задание 1

При изучении здоровья рабочих химического производства выявлены жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость. Заподозрен гиповитаминоз С.

Предложите объективный физиологический или биохимический метод установления причины выявленных жалоб:

1. Определение темновой адаптации.

2. Серологические реакции.

3. Определение витамина С в продуктах питания.

4. Определение экскреции витамина С с мочой.

5. Определение витамина А в крови.

Задание 2

У работниц текстильного производства по результатам медосмотра и лабораторных тестов выявлен гиповитаминоз С.

Какие продукты необходимо включить в рацион для предупреждения данной патологии?

1. Мясо.

2. Рыба.

3. Свежие овощи, зелень, фрукты.

4. Молоко, молочные продукты.

5. Сливочное масло.

Задание 3

При установлении причин высокой общей заболеваемости работниц швейного производства выявлено неполноценное питание: снижено содержание в рационе витамина С.

Определите причину роста заболеваемости:

1. Снижение иммунитета.

2. Нарушение пищеварения.

3. Нарушение пластических процессов.

4. Профессиональные интоксикации.

5. Большие физические нагрузки.

Задание 4

Участники геологической экспедиции питались консервированными продуктами, не содержащими витамин С.

Выберите естественный витаминоноситель, настой из которого предотвратит развитие авитаминоза:

1. Хвоя.

2. Грибы.

3. Мох.

4. Ягель.

5. Клевер.

Эталоны ответов к заданиям 1 – 4; 2 - 3. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

1. Физиология человека /Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. – М.: Медицина, 1998, т. 2. – С. 105-106.

2. Березов Т.Т., Коровин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1998. – С. 204-246.

3. Губський Ю.І. Біологічна хімія. – К. Тернополь; Укрмедкнига, 2000. – С. 399-417.

Содержание обучения

После усвоения необходимых базисных знаний следует изучить литературу по теме:

Основная:

1. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: учбовий посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 339-351.

2. Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. Загальна гігієна: посібник для практичних занять. – Львів: Світ, 2001. – С. 155, 157.

3. Лекция. 3 темы.

4. Граф логической структуры темы (Приложение 1)

Дополнительная:

1. Габович Р.Д., Познанський С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983.– С. 147-153.

2. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. – М.: Медицина, 1985. – С. 41-47.

3. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – М.: Медицина, 1983. С. 13-19.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Значение витаминов для организма.

2. Потребность организма человека в витаминах, факторы, влияющие на потребность организма в витаминах.

3. Понятие витаминной обеспеченности организма человека. Методы определения и оценки С-витаминной обеспеченности организма.

4. Авитаминозы, гиповитаминозы, гипервитаминозы, причины их возникновения, меры профилактики.

5. Источники поступления витаминов в организм.

6. Методы определения витамина С в продуктах питания и настоях. Принцип метода Тильманса.

7. Меры оптимизации поступления витамина С в организм.

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с обучающим алгоритмом (Приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания:

Задания обучающего типа:

Задание 1

Наиболее простым и достаточно точным методом определения витамина С в продуктах питания и настоях из шиповника и хвои является:

1. Арбитражный.

2. Объемный.

3. Титрометрический с помощью реактива Тильманса.

4. Нефелометрический .

5. Фотоэлектрометрический.

Задание 2

Соотношение витаминоносителя и воды при приготовлении настоя из хвои должно быть:

1. 1 : 20

2. 1 : 10

3. 1 : 5

4. 1 : 3

5. 1 : 1

Задание 3

Необходимый вес продукта при содержании в нем 8 мг% витамина С для покрытия суточной потребности в 80 мг составляет:

1. 100 г

2. 500 г

3. 800 г

4. 900 г

5. 1000 г

Задание 4

Суточная потребность человека в витамине С составляет 100 мг. Необходимый объем настоя из шиповника с содержанием витамина С 1мг/мл для удовлетворения данной потребности составит:

1. 10 мл

2. 20 мл

3. 50 мл

4. 100 мл

5. 200 мл

Задание 5

Выберите экспрессный метод выявления С-гиповитаминоза:

1. Субъективный (жалобы).

2. Данные осмотра.

3. Содержание витамина в рационе питания.

4. Содержание витамина в продуктах питания.

5. Определение резистентности капилляров.

Задание 6

Дайте рекомендации по профилактике С-авитаминоза:

1. Покрыть физиологическую потребность организма в витамине С свежими овощами, фруктами.

2. Соблюдать режим питания.

3. Создать оптимальные условия приема пищи.

4. Увеличить потребление мяса.

5. Включить в рацион молочные продукты.

Эталоны ответов к заданиям 1 – 3; 2 - 4. Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия проводится тестовый контроль исходных знаний.

Самостоятельная работа студентов включает лабораторное определение витамина С в продуктах и настоях. Каждый студент определяет витамин С в вытяжке из продукта и в настое из шиповника или хвои. Вытяжку студенты готовят сами, настои получают, приготовленные лаборантами.

Рассчитывают необходимое количество продукта и настоя для покрытия своей суточной потребности в аскорбиновой кислоте.

Определяют экспрессными методами (языковая проба, резистентность капилляров) С-витаминную обеспеченность своего организма, оценивают полученные результаты.

Затем проводится итоговый тестовый контроль по теме.

Подводятся итоги занятия.