Ориентировочная основа деятельности

После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом гигиенической оценки стоматологического кабинета, характера и условий труда медперсонала (Приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить задания обучающего типа:

Задания обучающего типа:

Задание 1.

При экспертизе проекта установлено, что стоматологическая поликлиника со всеми кабинетами расположена в центре жилого микрорайона с подветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям 1-2 класса. Радиус обслуживания поликлиники- 1-2 км.

Оцените место расположения поликлиники.

1. Место строительства выбрано правильно по всем показателям.

2. Размещение по розе ветров правильное.

3. Место строительства выбрано неверно по всем показателям.

4. Размещение по розе ветров не соответствует гигиеническим требованиям.

5. Размещение по радиусу обслуживания неверно.

Задание 2.

Хирургический кабинет стоматологической поликлиники имеет следующие помещения: ожидальня для больных, аппаратная (6 кв. м.), комната анестезиолога (10 кв. м.), операционная (14 кв. м.), комната временного пребывания больных после операции (12 кв. м.).

Оцените набор помещений хирургического кабинета.

1. Набор помещений соответствует гигиеническим требованиям.

2. Набор помещений неполный, отсутствует предоперационная-стерилизационная.

3. Набор помещений неполный, площадь операционной выше нормы.

4. Набор помещений неполный, площадь операционной ниже нормы.

5. Набор помещений полный, но площадь аппаратной ниже нормы.

Задание 3.

В кабинете врача стоматолога-терапевта имеется четыре кресла, которые размещены в два ряда параллельно светонесущей стене. Каждое рабочее место имеет универсальную стоматологическую установку.

Оцените правильность размещения кресел, достаточность оборудования.

1. Рабочие места оборудованы полностью, размещение кресел рационально.

2. Рабочие места оборудованы не полностью, размещение кресел рационально.

3. Рабочие места оборудованы полностью, размещение кресел является нерациональным.

4. Размещение кресел в два ряда является нерациональным, рабочие места оборудованы не полностью.

Задание 4.

В кабинете врача стоматолога-терапевта предусмотрен стол для рабочего стерильного инструмента. Стерильное белье меняют ежедневно. Инструментарий вначале моют содой, затем стерилизуют. Содержимое плевательниц сбрасывают в специальное ведро и затем сливают в канализацию. Плевательницы при их обработке погружают в 1% раствор хлорамина, а потом моют. Текущую влажную уборку кабинета проводят 2 раза в день. Оцените противоэпидемические мероприятия в кабинете.

1. Противоэпидемические мероприятия проводятся в полном обьеме.

2. Противоэпидемические мероприятия не в полном обьеме, низкий процент хлорамина(норма -5%).

3. Противоэпидемические мероприятия не в полном обьеме, низкий процент хлорамина(норма-3%).

4. Недостаточная кратность уборки.

5. Не соответствует требованиям процент хлорамина и кратность уборки кабинета.

Задание 5.

В кабинете врача стоматолога температура воздуха 20 град. С, относительная влажность 50%. Уровень искусственной освещенности рабочего места люминесцентными лампами составляет 300 лк. Окна кабинета ориентированы на север. Вентиляция естественная, организована и искусственная приточно-вытяжная.

Оцените условия труда врача-стоматолога.

1. Условия труда благоприятные, все показатели в норме.

2. Условия труда неблагоприятные, инсоляционный режим и искусственная освещенность не отвечают требованиям.

3. Условия труда неблагоприятные, дискомфортный микроклимат.

4. Условия труда неблагоприятные, искусственная освещенность ниже нормы.

5. Условия труда благоприятные, микроклимат и вентиляция отвечают гигиеническим требованиям.

Задание 6.

При исследовании труда терапевта-стоматолога установлено, что практически все манипуляции (90% рабочего времени) выполняются им стоя. Работа с ртутью не проводится. Окна кабинета ориентированы на юг. Уровень искусственной освещенности рабочего места люминесцентными лампами составляет 400 лк. Температура воздуха 19 град. С, относительная влажность – 40 %.

Предложите рекомендации по оптимизации условий труда врача-стоматолога и рационализации его трудовой деятельности.

1. Условия труда врача-стоматолога оптимальные, трудовая деятельность его рациональная.

2. Врачу 50-60 % рабочего времени работать сидя, а остальное время –стоя, повысить уровень искусственного освещения(норма 500лк).

3. Изменить ориентацию кабинета (перевести его в другое помещение).

4. Увеличить проветривание кабинета через форточки и фрамуги.

5. Усилить удельную мощность люминесцентных ламп.

Эталоны ответов к индивидуальным заданиям: 1 – 4; 2 – 2.

Краткие методические указания к проведению занятия.

Студент проводит самостоятельное обследование кабинета согласно схеме соответствующего задания, выполняя последовательно шаги по алгоритму каждого задания. В дальнейшем полученные результаты сравнивают с гигиеническими нормативами (см. Минх А. А. «Общая гигиена»: Учебник .- М.: Медицина, 1984. - С. 198-232, 308-320).

На основании результатов обследования и их анализа составляется заключение, в котором необходимо оценить степень их соответствия гигиеническим требованиям, указать обнаруженные недостатки и наметить мероприятия по их устранению.

Технологическая карта практического занятия

№ п/п	Этапы	Время, минут.	Учебные устройства		Место проведения
			Средства обучения	Оснащение занятия
1.	Проверка уровня подготовки к занятию (устно)	15	Контроль-ные вопросы		Лаборато-рия кафедры
2.	Самостоятельная работа:	70	учебные таблицы, нормативы	Индивидуа-льные задания, алгоритм. Психро-метры, сантимет-ровые ленты.
3.	Анализ и коррекция самостоятельной работы	30	учебные таблицы
4.	Тестовый контроль	15	тестовые задания
5.	Обобщение работы и оценивание	5

Приложение 1.

Граф логической структуры темы: « Санитарное обследование

стоматологического кабинета или кабинета протезирования"

Гигиеническая оценка стоматологического кабинета

размещение

набор помещений

планировка

оборудование

Оценка санитарного режима в помещениях

режим уборки

режим вентиляции

противоэпидемический режим

Оценка труда медперсонала

Характер трудовых операций

Положение

тела

Условия

труда

Производственные вредности

Профессиональные заболевания

Рекомендации по оптимизации условий труда и рационализации трудовой деятельности медперсонала и профилактике осложнений у больных

Приложение 2.

АЛГОРИТМ

гигиенической оценки стоматологического кабинета,

характера и условий труда медперсонала

Изучение

индивидуального

задания

Оценка стоматологического учреждения

размещение

Самостоятельное обследование по выполнению

индивидуального задания

планировка

Оценка санитарного режима

Режим уборки

Режим

вентиляции

Личная гигиена персонала

Оценка трудовой

деятельности персонала

Рабочая поза

Рабочая нагрузка

Режим труда и отдыха

Оценка условий труда

микроклимат

освещение

примеси в воздухе

Оформление акта обследования по схеме

Оценка результатов обследования

Составление заключения по

результатам обследования

Задание 1

Разработка рекомендаций по улучшению условий в стоматологических учреждениях и охране труда медперсонала

Приложение 3

Задания для самостоятельной работы:

Задание 1

Дайте гигиеническую оценку условий труда медперсонала терапевтического (хирургического) стоматологического кабинета и кабинета протезирования:

1. Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).

2. Адрес учреждения.

3. Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

4. Площадь помещения, площадь на 1 кресло, кубатура помещения.

5. Отопление кабинета (система, режим работы, размещение отопительных приборов). Оценить микроклимат помещения (температурный режим, влажность, подвижность воздуха).

6. Вентиляция помещения – естественная (организованная, неорганизованная – дать описание, система и режим проветривания помещений, искусственная вентиляция, система и режим проветривания).

7. Естественное освещение – ориентация окон, их количество, качество и состояние стекол, окраска стен, мебели. Затеняющие объекты вне и внутри здания. Световой коэффициент. Инсоляционный режим.

8. Искусственное освещение – вид, система, тип осветительной арматуры, высота подвеса, их состояние. Общее количество светильников, их мощность. Оценка искусственного освещения по удельной мощности.

9. Загрязнение воздуха помещения парами ртути и другими веществами (источник загрязнения, контроль содержания в воздухе – кем, как часто, др.).

На основании полученных данных оценить условия труда медперсонала, разработать рекомендации по их улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 2

Оцените санитарное состояние здания, помещения терапевтического (хирургического) стоматологического кабинета и кабинета протезирования:

1. Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).

2. Адрес учреждения.

3. Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

4. Описание здания, в котором размещается стоматологический кабинет: специально построенное или приспособленное, этажность, санитарное состояние здания, нуждается ли в ремонте.

5. Описание кабинета – количество помещений, число кресел, наличие комнаты ожидания, площадь кабинета, площадь на одно кресло, кубатура помещения, оборудование, оснащение и санитарное состояние помещений.

6. Помещение для приема детей – изолированность от помещений для взрослых, наличие отдельного входа, гардероба, ожидальной, оборудование, оснащение и санитарное состояние.

7. Описание помещений для приготовления амальгамы, стерилизации материалов – их площадь, оборудование, оснащение, санитарное состояние.

8. Описание помещений дли физиотерапии – набор по назначению, их площадь, санитарное состояние.

На основании полученных данных оценить санитарное состояние, разработать рекомендации по их улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 3

Дайте оценку соблюдения плавил личной гигиены медперсоналом терапевтического (хирургического) стоматологического кабинета и кабинета протезирования:

1. Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).

2. Адрес учреждения.

3. Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

4. Число врачебных ставок, среднего и младшего персонала.

5. Наличие оборудованных мест и предметов для соблюдения правил личной гигиены – подводка горячей, холодной воды, мыло, полотенца).

6. Наличие санитарной и специальной одежды и специальных средств, условия их хранения, состояние.

7. Наличие санитарной и специальной одежды – ее чистота, место, методы и как часто ее обрабатывают, стирка белья, загрязненного ртутью.

8. Организация инструктажа вновь поступающих по безопасным методам и приемам работы, соблюдение правил личной гигиены – регулярность проведения, кем проводится.

На основании полученных данных оценить соблюдение правил личной гигиены, разработать рекомендации по улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 4

Дайте гигиеническую оценку трудовой деятельности медперсонала терапевтического (хирургического) стоматологического кабинета и кабинета протезирования:

1. Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).

2. Адрес учреждения.

3. Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

4. Режим работы: число смен, часы работы, количество помещений.

5. Оборудование кабинета – рабочие кресла, его конструкция, соответсвие гигиеническим требованиям, размещение; мебель – столы, шкафы для хранения инструментов, материалов, особенности их устройства.

6. Физиотерапевтическое оборудование – его характеристика, размещение, защита персонала.

7. Характеристика инструментария – описание используемых инструментов, оценить удобство их размещения, удовлетворяют ли они анатомо-физиологическим особенностям.

8. Характер выполняемых манипуляций, поза врача-стоматолога при работе (какой процент рабочего времени работа выполняется стоя, сидя, оценка вынужденного положения тела).

9. Работа с амальгамами и другими материалами (какие амальгамы и пломбировочные материалы применяются, как и где хранятся, соблюдаются ли правила работы с ними).

10. Организация питания персонала (горячее питание – наличие столовой, перечень блюд; наличие буфета, ассортимент продуктов).

11. Организация отдыха (перерывы в работе, их продолжительность, наличие комнат отдыха, их состояние и оборудование).

На основании полученных данных выполнить оценку трудовой деятельности медперсонала, разработать рекомендации по улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 5

Оцените санитарный режим в терапевтическом (хирургическом) стоматологическом кабинете и кабинете протезирования:

1. Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).

2. Адрес учреждения.

3. Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

4. Оценка санитарного состояния помещений – облицовка стен, пола, потолка, материал покрытий, цвет, качество, состояние на момент обследования.

5. Режим уборки помещений, периодичность, особенности уборки, используемый инвентарь, его хранение.

6. Санация воздуха помещений – используемые методы, периодичность, оценка эффективности.

7. Санитарная обработка помещений, оборудования, инструментов, периодичность, используемые методы и средства, оценка эффективности.

На основании полученных данных оценить соблюдение санитарного режима в стоматологическом кабинете, разработать рекомендации по улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 6

Дайте гигиеническую оценку условиям труда медицинского персонала в терапевтическом (хирургическом) стоматологическом кабинете и кабинете протезирования

1. Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).

2. Адрес учреждения.

3. Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

4. Площадь помещения, площадь на 1 кресло. Кубатура помещения.

5. Отопление кабинета – система, режим работы, размещение отопительных приборов. Оценить микроклимат помещения: температурный режим, влажность, подвижность воздуха.

6. Вентиляция помещений – естественная (организованная, неорганизованная, дать описание, режим проветривания помещений), искусственная вентиляция – система, режим работы, оценка эффективности.

7. Естественное освещение – ориентация окон, их количество, качество и состояние стекол, окраска стен и мебели. Затеняющие объекты снаружи и внутри помещения. Световой коэффициент. Инсоляционный режим.

8. Искусственное освещение – вид, система, тип осветительной арматуры, их состояние, высота подвеса. Общее количество светильников, их мощность. Оцените искусственное освещение по удельной мощности.

9. Загрязнение воздуха парами ртути и другими веществами (источники загрязнения, контроль содержания их в воздухе – как часто, кем проводится, работа со ртутью и др.).

На основании полученных данных оценить условия труда медперсонала, разработать рекомендации по улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.