Выслушивание сердцебиения плода

ЦЕЛЬ: выслушать сердцебиение плода.

ПОКАЗАНИЯ: проводят всем беременным во II половине беременности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: секундомер, акушерский стетоскоп, кушетка.

ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННОЙ: лежит на спине, ноги выпрямлены.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. Что делать: провести наружное акушерское исследование для определения, предлежания , позиции и вида позиции плода, затем произвести аускультацию сердечных тонов плода.

2. Как делать: встать справа от беременной. Акушерский стетоскоп плотно прижать к брюшной стенке, передвигать стетоскоп, чтобы найти место наилучшего прослушивания сердцебиения плода. Сердцебиение плода при головном предлежании выслушивается ниже пупка, при тазовом – выше пупка, при первой позиции – слева, при второй позиции справа, при переднем виде ближе к срединной линии живота, при заднем виде – латеральнее. При поперечных положениях сердцебиение прослушивается на уровне пупка, ближе к головке.

При многоплодной беременности сердцебиения плодов выслушиваются отчетливо в разных отделах матки.

Во время родов при опускании головки плода в полость таза сердцебиение лучше прослушивается ближе к симфизу, почти по средней линии живота. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов, повторяющихся 120 – 160 ударов в минуту. Рекомендуется выслушивать сердцебиение плода в течение 15 секунд, полученное число сердечных ударов плода умножить на четыре. Через пять минут вновь провести подсчет сердцебиения плода, разница не должна составлять более 10 – 12 ударов. Разница более 12 ударов в минуту расценивается как аритмия. Замедление до 110 – 100 ударов и учащение до 160 ударов в минуту и более указывает на гипоксию плода.

3. Чем пользоваться: акушерским стетоскопом, секундомером.

4. Средства контроля: визуально, аурикулярно.

5. Конечный результат: выслушивание сердечных тонов плода с целью оценки его внутриутробного состояния.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: НЕТ

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД : не требуется.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 21

ПРОВЕДЕНИЕ ВОЛДЫРНОЙ ПРОБЫ МАК – КЛЮРА – ОЛДРИЧА

ЦЕЛЬ: выявить склонность беременной к отекам.

ПОКАЗАНИЯ: скрытые отеки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: изотонический раствор 0,9% хлорида натрия 1 ампула, стерильный шприц емкостью 1 мл, стерильные шарики, спирт 76 гр.

ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННОЙ: не требуется

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. Что делать : ввести 0,2 мл изотонического раствора хлорида натрия

2. Как делать: кожу средней трети внутренней поверхности предплечья дважды продезинфицировать 76 % спиртом. Ампулу с раствором 0,9% хлорида натрия продезинфицировать шариком, смоченным 76 % спиртом, ампулу вскрыть, 2мл раствора набрать в шприц. Ввести внутрикожно 0,2 мл этого раствора. Оценивать состояние папулы каждые 5 мин.

На коже образуется папула, которая не рассасывается в течение 30 минут у беременных, не имеющих отеков. Если папула рассасывается раньше, следовательно ткани беременной гидрофильны, у нее имеются скрытые отеки.

3. Чем пользоваться: 0,9% раствор хлорида натрия, часы.

4. Средства контроля: визуально, пальпаторно.

5. Конечный результат: диагностика скрытых отеков

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: нет

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется.