- •Федеральное агенство по образованию
- •Н.В. Савоськина алгоритмы манипуляций по акушерству и гинекологии
- •Алгоритм манипуляции № 1
- •Санитарно-эпидемиологический режим акушерско-
- •Гинекологического стационара
- •Цель: предупреждение гнойно-септических заболеваний у матери и
- •Обеззараживание наконечников для спринцеваний и клизм, суден
- •Как делать:
- •Обеззараживание молокоотсосов, накладок
- •Осложнения: нет
- •Осложнения: нет
- •Обеззараживание клеенок, щеток, перчаток
- •Как делать:
- •Постановка микроклизмы
- •Как делать:
- •Осложнения: травма прямой кишки, аллергическая реакция
- •Оформление медицинской карты беременной и родильницы
- •Как делать:
- •Чем пользоваться:
- •Возможные осложнения: нет
- •Оформление паспортной части и анамнеза истории родов
- •Как делать:
- •Возможные осложнения: нет
- •Оформление паспортной части истории болезни гинекологической больной
- •Чем пользоваться:
- •Как делать:
- •Осложнения: нет
- •Обработка рук для приема родов
- •Примечание: при аллергии сменить дезинфицирующее средство
- •Осмотр в зеркалах
- •Осложнения: травма влагалища у пожилых женщин.
- •Взятие мазков на степень чистоты влагалища
- •2. Как делать:
- •Алгоритм манипуляции № 13 взятие мазков на гормональный статус цель: определить готовность организма беременной к родам, определение кпи ( кариопикнотического индекса).
- •Как делать:
- •Осложнения: нет
- •Алгоритм манипуляции № 14 взятие мазков на онкоцитологию
- •2. Как делать:
- •Измерение диагональной коньюгаты цель: измерение диагональной коньюгаты
- •Как делать:
- •Алгоритм манипуляции № 17 измерение боковой коньюгаты и косых размеров таза
- •Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки
- •Возможные осложнения: нет
- •Наружное акушерское исследование – приемы леопольда – левицкого
- •Выслушивание сердцебиения плода
- •Алгоритм манипуляции № 22 определение группы крови стандартными сыворотками
- •Подготовка стола для приема родов. Подготовка роженицы к родам
- •Акушерское пособие в родах
- •Оказание ручного пособия по цовьянову при чисто ягодичном предлежании плода
- •Оказание ручного пособия по цовьянову при ножном предлежании плода
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Способы выделения последа наружными методами
- •Как делать:
- •Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •Ручное обследование полости матки
- •Наружный массаж матки
- •Осмотр родовых путей после родов
- •Наложение швов на разрыв промежности I степени
- •Наложение швов на разрыв шейки матки 1 степени
- •Контроль за кровопотерей в раннем послеродовом периоде
- •Туалет родильницы, обработка швов
- •Прижатие брюшной аорты по шмидту и бирюкову
- •Уход за молочными железами
- •Профилактика и неотложная терапия при гипоксии плода
- •Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей новорожденного
- •Первый туалет новорожденного
- •Оценка состояния новорожденного по шкале апгар
- •Оценка состояния новорожденного по шкале сильвермана
- •Подготовка гинекологического инструментария
- •Как делать:
- •Взятие крови из вены для посева на стерильность
- •Как делать:
- •Постановка влагалищных ванночек
- •Как делать:
- •Влагалищные спринцевания
- •Влагалищные тампоны
- •Введение во влагалище присыпок
- •Бимануальное влагалищно – брюшностеночное исследование
- •Ассистенция на операции выскабливания полости матки
- •«Ассистенция на операции пункции дугласова пространства через задний свод влагалища»
- •5.Конечный результат: получаем пунктат.
- •«Ассистенция при расширенной кольпоскопии»
- •«Ассистенция при биопсии шейки матки»
- •«Ассистенция при гистероскопии»
- •Литература
Влагалищные спринцевания
ЦЕЛЬ: применяется для спринцевания влагалища с профилактической и лечебной целью.
ПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания влагалища и шейки матки, субинвалюция матки после родов и абортов, санация влагалища, контрацепция.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ: кружка Эсмарха, резиновый баллон, влагалищный наконечник, лекарственные средства в подогретом виде 36-370С.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)
Что делать: спринцевание влагалища
Как делать: спринцевание влагалища проводится в положении на спине под ягодицы подставляется судно, наконечник вводится во влагалище, поступление растворов должно быть под небольшим давлением
Чем пользоваться: растворы ромашки, календулы, шалфея, соды, борной кислоты.
Средства контроля: вытекание раствора в судно
Конечный результат: санация влагалища
ОСЛОЖНЕНИЯ: не бывает
ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 48
Влагалищные тампоны
ЦЕЛЬ: лечение воспалительных заболеваний влагалища, эрозии шейки матки, эндоцервицитов.
ПОКАЗАНИЯ: лечение заболевания
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: грубые рубцы влагалища, выпадение влагалища и матки.
ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ: зеркало Куско, пинцет, ватный тампон с лигатурой, лекарственные средства (мазь синтомициновая, стрептомициновая, настойка календулы, масло шиповника, масло облепихи, ихтиол, глицерин, бура с глицерином и т.д.)
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОЙ: уложить на кресло, на спину, ноги согнуты, бедра широко развести
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ( схема ООД)
Что делать: ввести тампон во влагалище
Как делать: во влагалище вводится зеркало Куско, тампон, смазанный лекарственным средством, пинцетом вводится в задний свод влагалища или прикладывается к шейке матки.
Чем пользоваться: зеркало Куско, шариковый тампон, пинцет, лекарственные средства.
Средства контроля: визуально
Конечный результат: санация очага воспаления
ОСЛОЖНЕНИЯ: аллергическая реакция к лекарственным препаратам
ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: черех 12 часов удаление тампона из влагалища потягиванием за тесьму, которой перевязан тампон.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 49
Введение во влагалище присыпок
ЦЕЛЬ: лечебная
ПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания шейки матки и влагалища.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: грубые рубцовые изменения во влагалище, выпадение матки и влагалища
ОСНАЩЕНИЕ: зеркало Куско,пинцет, корнцанг, ватные тампоны,кружка Эсмарха, раствор фурациллина, медикаменты в форме порошка.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОЙ: уложить на гинекологическое кресло в обычное положение с разведенными ногами
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)
Что делать: ввести присыпку во влагалище
Как делать: во влагалище ввести зеркало Куско, обнажить шейку матки, проспринцевать влагалище, осушить стерильными шариками, присыпку высыпать на заднюю створку зеркала Куско, по возможности ближе к шейке матки, ватным сухим шариком присыпку сдвигать с зеркала, одновременно извлекая последнее, а затем извлечь и шарик
Чем пользоваться: зеркало Куско, кружка Эсмарха , фурациллин, ватные шарики, корнцанг.
Средства контроля: визуально
Конечный результат: лечебный
ОСЛОЖНЕНИЯ: аллергическая реакция
ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 50
