Измерение диагональной коньюгаты цель: измерение диагональной коньюгаты

ПОКАЗАНИЯ: всем беременным и роженицам.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: тазомер, перчатки, пинцет, стерильный материал.

ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННОЙ: уложить женщину на гинекологическое кресло, наружные половые органы обработать дезинфицирующим раствором.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. Что делать: измерить диагональную коньюгату.

2. Как делать:

• левой рукой развести малые половые губы;

• средний и указательный палец правой руки ввести во влагалище;

• концевой фалангой среднего пальца достичь наиболее выдающуюся точку крестцового мыса;

• левой рукой отметить на правой руке уровень нижненаружного края симфиза;

• извлечь правую руку из влагалища;

• тазомером измерить расстояние от верхушки среднего пальца до отметки нижненаружного края симфиза. Это величина диагональной коньюгаты.

Ее величина в среднем равняется 12,5-13 см.

3. Чем пользоваться: тазомером

4. Средства контроля: визуально

5. Конечный результат: определение истинной коньюгаты: из размера диагональной коньюгаты вычесть 1,5-2 см.

C. vera = C. Diag – 1,5-2см

С. vera = 13 см – 2 см = 11 см.

Если высота лона 6 см. и меньше - вычитают 1,5 см. Если высота лона более 6 см., вычитают 2 см. Диагональную коньюгату не всегда удается измерить потому, что при нормальных размерах таза мыс не достигается или прощупывается с трудом. Если концом вытянутого пальца мыс не достигается, то объем данного таза можно считать нормальным или близким к норме.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: нет

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется.

Алгоритм манипуляции № 17 измерение боковой коньюгаты и косых размеров таза

ЦЕЛЬ: диагностировать аномалии костного таза.

ПОКАЗАНИЯ: плоский и кососмещенный таз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: тазомер

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОЙ: не требуется

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. Что делать: измерить боковую и косую коньюгату

2. Как делать: Для измерения боковой коньюгаты пуговку тазомера поставить на передневерхнюю ость подвздошной кости, а вторую пуговку тазомера поставить на задневерхнюю ость (боковая точка ромба Михаэлиса) подвздошной кости.При нормальном тазе латеральная коньюгата равна 15 см и больше.

Для выявления ассиметрии таза измеряют следующие косые размеры:

• расстояние от передневерхней ости одной стороны до задневерхней ости другой стороны и наоборот;

• расстояние от верхнего края симфиза до правой и левой задневерхних остей;

• расстояние от надкрестцовой ямки до правой и левой передневерхних остей.

Косые размеры одной стороны сравнивают с соответствующими косыми размерами другой. При нормальном строении таза величина парных косых размеров одинакова. Разница, превышающая 1 см., указывает на ассиметрию таза.

3. Чем пользоваться: тазомером

4. Средства контроля: визуально

5. Конечный результат: определение наличия или отсутствия поперечносуженного или кососмещенного таза.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: нет

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 18