Туалет родильницы, обработка швов

ЦЕЛЬ: профилактика послеродовых септических заболеваний

ПОКАЗАНИЯ: всем родильницам в послеродовом периоде.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: корнцанг, ватные и марлевые шарики, подкладное судно, теплый раствор фурациллина, 5% раствор перманганата калия, кружка Эсмарха.

ПОДГОТОВКА РОДИЛЬНИЦЫ: при наличии швов промежности, наложенных при 1 и 2 степени разрыва уложить родильницу на гинекологическое кресло в смотровом кабинете. При разрыве промежности 3 степени роженица лежит на кровати, под ее тазовый конец положить медицинскую клеенку и подставить подкладное судно. Необходимо опорожнить мочевой пузырь самопроизвольно или с помощью катетера.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. Что делать: провести туалет наружных половых органов, внутренней поверхности бедер, обработать швы 2-3 раза в сутки.

2. Как делать: в кружку Эсмарха налить теплый раствор фурациллина, взять корнцанг и стерильными ватными шариками обмыть наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер, область ануса в последнюю очередь. Марлевыми шариками промокательными движениями осушить область швов и обработать 5 % раствором перманганата калия. Дать женщине стерильную подкладную пеленку.

3. Чем пользоваться: корнцангом, ватными и марлевыми шариками.

4. Средства контроля: визуально

5. Конечный результат: заживление раны

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: аллергическая реакция на фурациллин и перманганат калия, расхождение швов.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: повторно туалет промежности и снятие швов.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 37

Прижатие брюшной аорты по шмидту и бирюкову

ЦЕЛЬ: остановка гипотонического кровотечения, препятствие притоку крови к матке.

ПОКАЗАНИЯ: гипотония матки

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ожирение 3-4 степени

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки

ПОДГОТОВКА РОЖЕНИЦЫ: горизонтальное положение на родовом столе.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. Что делать: прижать брюшную аорту к позвоночному столбу по Шмидту или Бирюкову.

2. Как делать: а) Способ Шмидта – ручное прижатие аорты кулаком – встать слева от роженицы на подставку, кисть правой руки сжать в кулак, расположить выше пупка вертикально на живот женщины и прижать тыльной стороной основных фаланг пальцев аорту к позвоночнику (до исчезновения пульса в бедренной артерии). Для усиления давления и «поддержки» правой руки, её охватить левой рукой в области лучезапястного сустава.

Б) Способ Бирюкова – прижатие аорты скрещенными пальцами обеих рук. Встать справа от роженицы на подставку. Пальцы одной руки расположить между пальцами другой и прижать аорту к позвоночному столбу через переднюю брюшную стенку выше пупка. Аорту сдавливать с такой силой, чтобы пульсация её ниже места прижатия по возможности не ощущалась (см. рисунок).

3. Чем пользоваться: руками

4. Средства контроля: визуально

5. Конечный результат: сокращение матки при прижатии аорты пальцами происходит рефлекторно и связано с раздражением рецепторов и брюшно-аортального сплетения. Влияние анемии на нервно-мышечный аппарат матки так же вызывает ее сокращения.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: неэффективная остановка гипотонического кровотечения.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: наблюдение за выделениями из половых пут

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 38