Оказание ручного пособия по цовьянову при чисто ягодичном предлежании плода

ЦЕЛЬ: сохранение членорасположения плода, тем самым предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки плода.

ПОКАЗАНИЯ: I I период родов, чисто ягодичное предлежание.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: глубокая недоношенность плода

ОСНАЩЕНИЕ: набор для приема родов, раствор антисептика.

ПОДГОТОВКА РОЖЕНИЦЫ: положение на кровати Рахманова, стол задвинут. Ноги роженицы стоят на подставках, согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены. Промежность, внутреннюю поверхность бедер, область ануса обработать хоргексидиновым спиртом или другим антисептиком.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. Что делать: оказать ручное пособие по Цовьянову

2. Как делать: как только прорезались ягодицы, их захватить руками так, что большие пальцы располагались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук – вдоль крестца. Рождающееся туловище направлять вверх, по продолжению оси родового канала. По мере рождения туловища плода руки перемещать по направлению к половой щели роженицы, прижимая вытянутые ножки к животу. Надо стремиться к тому, чтобы ножки не выпали раньше рождения плечевого пояса. При прорезывании плечевого пояса ручки обычно выпадают сами. Если ручки самостоятельно не рождаются, их освобождают. Не меняя положения рук, установить плечевой пояс в прямом размере таза и отклонить туловище плода книзу. При этом передняя ручка выходит из – под лобковой дуги. Затем туловище поднять кверху и над промежностью родится задняя ручка. Одновременно с задней ручкой выпадают ножки плода. При сильных потугах головка рождается самостоятельно, туловище плода следует направить кверху. Если рождение головки задерживается, ее освобождают приемом Марисо – Левре.

3. Чем пользоваться: стерильными пеленками

4. Средства контроля: визуально

5. Конечный результат: рождение плода

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: запрокидывание ручек, разгибание головки, ущемление головки, разрыв промежности.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: отделение плода от матери, профилактика гипотонического кровотечения, наблюдение за признаками отделения плаценты.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 26

Оказание ручного пособия по цовьянову при ножном предлежании плода

ЦЕЛЬ: удержать ножки во влагалище до полного раскрытия маточного зева.

ПОКАЗАНИЯ: I I период родов, ножное предлежание.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: глубокая недоношенность плода.

ОСНАЩЕНИЕ: набор для приема родов, хлоргексидиновый спирт

ПОДГОТОВКА РОЖЕНИЦЫ: положение на кровати Рахманова, стол

задвинут. Ноги стоят на подставках, согнуты в коленных и тазобедренных

суставах, разведены. Промежность, внутреннюю поверхность бедер, область

ануса обработать хлоргексидиновым спиртом или другим антисептиком.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1.Что делать : оказать ручное пособие по Цовьянову

2.Как делать: наружные половые органы роженицы закрыть стерильной салфеткой и ладонью, прижатой к вульве, препятствуя преждевременному выпадению ножек из влагалища. Задерживание ножек способствует полному раскрытию маточного зева потому, что при этом плод как бы садится на корточки и образует смешанное ягодичное предлежание. На полное открытие маточного зева указывает сильное выпячивание промежности, зияние заднепроходного отверстия, частые и сильные потуги. При наличии признаков , указывающих на полное раскрытие зева, противодействие прекратить. Обычно туловище и головка рождаются без затруднения. Рождающееся туловище следует направлять вверх после рождения плечевого пояса ручки выпадают сами. Если ручки не рождаются, плечевой пояс установить в прямом размере выхода таза и отклонить туловище плода книзу. При этом передняя ручка выходит из-под лонной дуги. Затем туловище поднять кверху - и над промежностью рождается задняя ручка. После этого в глубине половой щели появляется подбородок и рот плода. При сильных потугах головка рождается самостоятельно; туловище следует направить кверху. Если рождение головки задерживается, ее освобождают приемом Морисо – Левре.

3.Чем пользоваться: стерильной салфеткой

4.Средства контроля: визуально

5.Конечный результат: рождение плода

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: запрокидывание ручек, разгибание головки, ущемление головки, разрыв промежности

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: отделение плода от матери, профилактика гипотонического кровотечения, наблюдение за признаками отделения плаценты.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 27