Оценка состояния новорожденного по шкале апгар

ЦЕЛЬ: определить степень тяжести асфиксии и эффективность реанимационных мероприятий.

ПОКАЗАНИЯ: проводят всем новорожденным в конце 1-й и 5-й минут жизни. При реанимационных мероприятиях повторяют оценку каждые 5 минут до 20-й минуты жизни.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: специального оснащения не требуется

ПОДГОТОВКА НОВОРОЖДЕННОГО: специальной подготовки не требуется

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. Что делать: оценить состояние новорожденного по шкале Апгар.

2. Как делать: посчитать сердцебиение новорожденного в течение 1 минуты, оценить дыхание, мышечный тонус, рефлексы, цвет кожи новорожденного.

3. Чем пользоваться: шкалой Апгар.

ШКАЛА АПГАР ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО (В БАЛЛАХ)

Бал лы	Частота сердце биения в 1 мин	Дыхание	Мышеч ный тонус	Рефлексы (реакция на введение носового катетера	Цвет кожи
0	Сердеч ных тонов нет	Нет	отсутствует	нет	Общая блед Ность или цианоз
1	Менее 100	Медленное нерегуляр ное, отдельные судорож ные вдохи	Конечнос ти согнуты	Легкая гримаса на лице	Розо вый, конечности цианотичны
2	Более 100	Громко плачет, регулярное дыхание	Хорошо двигает частями тела, физиологическая поза новорожденного	Кашляет, чихает, кричит	Розо вый, крас ный

Здоровые новорожденные имеют оценку 8 – 10 баллов по шкале Апгар.

4. Средства контроля: визуально, аускультативно

5. Конечный результат: диагностика степени тяжести асфиксии.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: реанимационные мероприятия, если плод родился в асфиксии.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 43

Оценка состояния новорожденного по шкале сильвермана

ЦЕЛЬ: оценить состояние дыхательной функции новорожденного.

ПОКАЗАНИЯ: наличие у новорожденного клиники дыхательной недостаточности в первые минуты и часы после родов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: специальное оснащение не требуется.

ПОДГОТОВКА НОВОРОЖДЕННОГО: специальной подготовки не требуется

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. Что делать: оценить состояние дыхательной функции новорожденного

2. Как делать: выявить степень выраженности клинических признаков дыхательной недостаточности.

3. Чем пользоваться: шкалой Сильвермана

ШКАЛА СИЛЬВЕРМАНА

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ	ОЦЕНКА В БАЛЛАХ
	0	1	2
Движения грудной клетки	Грудь и живот равномерно участвуют в акте дыхания	Аритмичное, неравномерное дыхание	Парадоксальное дыхание
Втяжение межреберий	Нет	Не резко выражено	Резко выражено
Втяжение грудины	Нет	Не резко выражено	Держится постоянно, резко выражено
Положение нижней челюсти	Рот закрыт, нижняя челюсть не западает	Рот закрыт, нижняя челюсть западает	Рот открыт, нижняя челюсть западает
Дыхание	Спокойное, ровное	При аускультации слышен затрудненный вдох	Стонущее дыхание, слышное на расстоянии

4. Средства контроля: визуально, аускультативно

5. Конечный результат: при отсутствии дыхательных расстройств ставят оценку «0», а при резко выраженном синдроме дыхательных расстройств – 10 баллов.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: лечение синдрома дыхательных расстройств.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 44