- •Федеральное агенство по образованию
- •Н.В. Савоськина алгоритмы манипуляций по акушерству и гинекологии
- •Алгоритм манипуляции № 1
- •Санитарно-эпидемиологический режим акушерско-
- •Гинекологического стационара
- •Цель: предупреждение гнойно-септических заболеваний у матери и
- •Обеззараживание наконечников для спринцеваний и клизм, суден
- •Как делать:
- •Обеззараживание молокоотсосов, накладок
- •Осложнения: нет
- •Осложнения: нет
- •Обеззараживание клеенок, щеток, перчаток
- •Как делать:
- •Постановка микроклизмы
- •Как делать:
- •Осложнения: травма прямой кишки, аллергическая реакция
- •Оформление медицинской карты беременной и родильницы
- •Как делать:
- •Чем пользоваться:
- •Возможные осложнения: нет
- •Оформление паспортной части и анамнеза истории родов
- •Как делать:
- •Возможные осложнения: нет
- •Оформление паспортной части истории болезни гинекологической больной
- •Чем пользоваться:
- •Как делать:
- •Осложнения: нет
- •Обработка рук для приема родов
- •Примечание: при аллергии сменить дезинфицирующее средство
- •Осмотр в зеркалах
- •Осложнения: травма влагалища у пожилых женщин.
- •Взятие мазков на степень чистоты влагалища
- •2. Как делать:
- •Алгоритм манипуляции № 13 взятие мазков на гормональный статус цель: определить готовность организма беременной к родам, определение кпи ( кариопикнотического индекса).
- •Как делать:
- •Осложнения: нет
- •Алгоритм манипуляции № 14 взятие мазков на онкоцитологию
- •2. Как делать:
- •Измерение диагональной коньюгаты цель: измерение диагональной коньюгаты
- •Как делать:
- •Алгоритм манипуляции № 17 измерение боковой коньюгаты и косых размеров таза
- •Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки
- •Возможные осложнения: нет
- •Наружное акушерское исследование – приемы леопольда – левицкого
- •Выслушивание сердцебиения плода
- •Алгоритм манипуляции № 22 определение группы крови стандартными сыворотками
- •Подготовка стола для приема родов. Подготовка роженицы к родам
- •Акушерское пособие в родах
- •Оказание ручного пособия по цовьянову при чисто ягодичном предлежании плода
- •Оказание ручного пособия по цовьянову при ножном предлежании плода
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Способы выделения последа наружными методами
- •Как делать:
- •Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •Ручное обследование полости матки
- •Наружный массаж матки
- •Осмотр родовых путей после родов
- •Наложение швов на разрыв промежности I степени
- •Наложение швов на разрыв шейки матки 1 степени
- •Контроль за кровопотерей в раннем послеродовом периоде
- •Туалет родильницы, обработка швов
- •Прижатие брюшной аорты по шмидту и бирюкову
- •Уход за молочными железами
- •Профилактика и неотложная терапия при гипоксии плода
- •Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей новорожденного
- •Первый туалет новорожденного
- •Оценка состояния новорожденного по шкале апгар
- •Оценка состояния новорожденного по шкале сильвермана
- •Подготовка гинекологического инструментария
- •Как делать:
- •Взятие крови из вены для посева на стерильность
- •Как делать:
- •Постановка влагалищных ванночек
- •Как делать:
- •Влагалищные спринцевания
- •Влагалищные тампоны
- •Введение во влагалище присыпок
- •Бимануальное влагалищно – брюшностеночное исследование
- •Ассистенция на операции выскабливания полости матки
- •«Ассистенция на операции пункции дугласова пространства через задний свод влагалища»
- •5.Конечный результат: получаем пунктат.
- •«Ассистенция при расширенной кольпоскопии»
- •«Ассистенция при биопсии шейки матки»
- •«Ассистенция при гистероскопии»
- •Литература
Взятие крови из вены для посева на стерильность
ЦЕЛЬ: выявить наличие в крови возбудителей инфекционных заболеваний
ПОКАЗАНИЯ: лихорадка, подозрение на генерализованный инфекционный процесс.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: терминальное состояние
ОСНАЩЕНИЕ: стерильная маска и перчатки, одноразовый шприц(10 мл), специальная стерильная бутылочка с 50 мл тиогликолевой среды, полученной из бактериологической лаборатории, спиртовка, резиновый жгут, стерильные ватные шарики, 76% спирт.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОЙ: лежа в постели или сидя на стуле, руку уложить на ровную поверхность, под локоть подложить подушечку, на среднюю треть плеча наложить жгут, кожу локтевого сгиба дважды продезинфицировать 76% спиртом.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ(схема ООД)
Что делать: взять кровь из вены для посева на стерильность.
Как делать:
произвести венепункцию локтевой вены;
взять кровь из вены в количестве 5 мл и влить ее в бутылочку с тиогликолевой средой;
вращать бутылочку круговыми движениями, но не встряхивать, кровь смешать со средой;
материал для исследования тщательно документировать с указанием клиники, отделения, Ф.И.О. больной, ее возраста, диагноз и направить в бактериологическую лабораторию.
ПРИМЕЧАНИЕ: пробку и горлышко бутылки обжигают на пламени спиртовки перед открыванием, а также перед закрытием бутылочки.
Чем пользоваться: стерильной маской, перчатками, шприцем, жгутом,питательной средой, ватными шариками, спиртом.
Средства контроля: визуально , тактильно
Конечный результат: забор крови на стерильность из вены.
ОСЛОЖНЕНИЯ: прокол вены и образование гематомы
ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: наложение тугой повязки.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 46
Постановка влагалищных ванночек
ЦЕЛЬ: лечебная
ПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания влагалища, эрозия шейки матки, эндоцервицит.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: грубые рубцы влагалища, выпадение влагалища, матки.
ОСНАЩЕНИЕ: гинекологическое кресло, перчатки, зеркало Куско, пинцет, ватные шарики, лечебные растворы (2% протаргол, фурациллин, настой календулы , ромашки, раствор бикарбоната натрия, 2% раствор колларгола).
ПОДГОТОВКА: опорожнить мочевой пузырь, положение на гинекологическом кресле с разведенными ногами, наружные половые органы обмыть дезинфицирующим раствором.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ( схема ООД)
Что делать: поставить влагалищную ванночку.
Как делать:
ввести во влагалище зеркало Куско;
очистить влагалище от выделений марлевым тампоном;
влить во влагалище подогретый до 37С лекарственный раствор до погружения в него шейки матки (20-25 мл);
оставить лекарство на 15-20 мин;
извлечь зеркало;
наложить между малыми половыми губами стерильную салфетку на 10-15 мин
Чем пользоваться: перчатками, стерильными шариками, зеркалом Куско, пинцетом, лечебными растворами
Средства контроля: визуально
Конечный результат: лечебный
ОСЛОЖНЕНИЯ: аллергические реакции на лекарственные средства
ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 47
