Возрастные изменения силы правой кисти (в кг) по е.С.Черник, 1964

Возраст в годах	Мальчики	Девочки
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15	4,5 5,1 6,1 7,2 8,0 12,6 16,5 18,3 23,0 24,0 26,5 36,5 33,5	3,6 4,5 5,5 7,1 8,0 7,5 11,1 11,7 20,0 20,0 28,0 26,0 30,0

Таблица 6

Возрастные изменения силы нижних конечностей у школьников

(по В.Т.Куневичу)

Возраст в годах	Сила сгибания коленного сустава					Сила разгибания коленного сустава
	Мальчики		Девочки			Мальчики			Девочки
	правого	левого	правого	левого	правого		левого	правого		левого
7 – 9 10 – 12 13 - 15	9,3 12,9 17,7	6,0 10,3 14,4	2,8 12,2 15,1	- - -	13,4 19,7 28,8		11,2 17,0 22,0	- - -		12,6 18,8 27,7

Семиотика нарушений

Гипотония – это снижение тонуса мышц.

Примеры случаев гипотонии:

• у лежащего на столе новорождённого она проявится вытянутыми вдоль ногами и руками;

• у грудных детей общая гипотония наблюдается при рахите; характерным является большой живот – «лягушачий (англ. frog) живот»;

• в школьном возрасте мышечная гипотония является постоянным признаком ревматизма, проявлением опухоли головного мозга, заболеваний щитовидной железы;

• проявлениями гипотонии мышц тазового пояса и нижних конечностей является «утиная походка»;

• ещё одним проявлением гипотонуса мышц является симптом Говерса (английский невропатолог XIX – XX веков) – поднимаясь из лежачего положения, ребёнок вначале опирается на колени и локти, затем поднимается на ладонях, потом на стопах и в конце опирается руками о коленные суставы и поднимает туловище;

• гипотонус мышц – характерный признак болезни Дауна;

• в любом возрасте уменьшение количества калия в кровеносном русле (гипокалиемия) ведёт к общему ослаблению мышечного тонуса, развивающегося при рвоте, поносе, обезвоживании, кишечном токсикозе и т.д.

Гипертонус – повышение тонуса мышц.

У новорождённого ребёнка он проявится:

• плавниковым положением рук, когда кисть слегка согнута, а пальцы в напряжении расставлены друг от друга;

• чрезмерным сжатием пальцев рук в кулак;

• атетозным положением рук, при котором пальцы выпрямлены, напряжены и находятся в разных плоскостях;

Положение опистотонуса (может быть в любом возрасте), когда туловище приобретает вид моста, - вытянуты и напряжены конечности, голова резко запрокинута назад, преобладает тонус задних мышц туловища.

Гипертонус – характерный признак детского церебрального паралича.

Атрофия – это обратимое или необратимое нарушение трофики мышц с явлениями истончения и перерождения мышечных волокон, значительным уменьшением массы мышц, ослаблением или исчезновением их сократительной способности.

Параличи и парезы – это состояние, при которых движения мышц отсутствуют или ограничены. Они могут быть центральными и периферическими.

Центральные (спастические) параличи и парезы, кроме указанных выше нарушений характеризуются:

• мышечным гипертонусом;

• клонусом, гиперкинезией – продолжительным, ритмическим сокращением мышц (подёргивание); непроизвольными, неконтролируемыми сокращениями мышц лица, туловища и конечностей.

Периферические (вялые) параличи и парезы характеризуются сниженной силой и слабым тонусом мышц, их атрофией.