Проба Шалкова №4

Период исследования	Пульс	Дыхание	АД, мм. рт.ст.	Ударный объём	Минутный объём
До нагрузки	80	20	100/60	40	3200
После нагрузки	95	24	110/55	55	5225
Через 3 мин.	82	22	100/60	40	3280

Заключение: функциональная проба по Шалкову удовлетворительная (или неудовлетво-

рительная).

Органы пищеварения

Расспрос (анамнез):

1) жалобы;

2) история настоящего заболевания;

3) история жизни больного.

Осмотр живота (проводится в положении лёжа и стоя):

• величина (живот обычной величины, увеличен в объёме, запавший);

• форма (правильная; если изменённая, то описать каким образом);

• симметричность (отделы живота симметричны, имеются отдельные выпячивания или втяжения);

• участие брюшной стенки в акте дыхания;

• наличие патологических изменений: видимая перистальтика желудка и кишечника, избыточное развитие венозной сети, отёчность, пастозность передней брюшной стенки, расхождение прямых мышц живота, грыжевые выпячивания, послеоперационные рубцы и др..

Измерение окружности живота на уровне пупка _______ см, на уровне наибольшего увеличения ________ см.

Перкуссия живота:

• определение чувствительности (болезненности) в разных отделах живота;

• определение симптома Менделя (болезненность в области проекции желудка);

• определение характера перкуторного звука (кишечный тимпанит, укорочение, асимметрия и др.);

• определение признаков асцита методами перкуссии и флюктуации (выявлены, отсутствуют).

Пальпация живота

Поверхностная ориентировочная пальпация:

• напряжение мышц передней брюшной стенки – не выявлено, определяется (указать - общее или локальное);

• болезненность (локальная или общая) передней брюшной стенки (не выявлена; если определяется, то уточнить локализацию и связать с областями проекции органов брюшной полости);

• наличие зон кожной гиперестезии на передней брюшной стенке и за её пределами и болевых точек (не выявлены; если определяются, то уточнить локализацию);

• расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии, пупочного кольца, пахово-мошоночные;

• наличие поверхностно расположенных опухолей и увеличенных органов (печени, селезёнки и др.).

Определение перитонеальных симптомов (симптом Щеткина-Блюбмберга и др.)

Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:

• пальпация отделов толстой кишки: сигмовидной, слепой, восходящей, нисходящей и поперечно-ободочной; если пальпируются, то описывается их характеристика: название отдела, форма, диаметр, консистенция, подвижность, болезненность, наличие урчания, характер поверхности; перед пальпацией поперечно-ободочной кишки предварительно определяют нижнюю границу желудка с помощью методов перкуссии, аускультоперкуссии или аускультоаффрикции или метода выявления шума плеска (перкуторная пальпация);

• пальпация эпигастральной области (болезненна, безболезненна);

• пальпация пилородуоденальной области (болезненная, безболезненная; указать – пальпируется ли привратник, луковица двенадцатипёрстной кишки).

Аускультация живота

• описание шума перистальтики кишечника (шум перистальтики не изменён, усилен, ослаблен, не выслушивается).

Печень и желчевыводящая система

Осмотр области правого подреберья (изменений не выявлено, наличие ограниченного выпячивания).

Таблица 24