Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Bilety_po_infektsiam.doc
Скачиваний:
12
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
867 Кб
Скачать
☆

1.Применение сывороток и иммуноглобулинов для лечения инфекционных больных. Осложнения.

1)Различают сыворотки антитоксические и антибакте¬риальные. Антитоксические сыворотки содержат специ¬фические антитела против токсинов — антитоксины и до¬зируются антитоксическими единицами (АЕ). Действие их сводится к нейтрализации токсинов, вырабатываемых возбудителями. Антитоксическими являются противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая, противогангренозная, противосибиреязвенная сыворотки. Антибактериальные сыворотки содержат антитела против. В большинстве случаев сыворотки вводят внутримышеч¬но и лишь в особых случаях внутривенно.

Эффект от применения сыворотки зависит от дозы и сроков ее введения. Чем раньше от начала заболевания введена сыворотка, тем лучше результат. Это обусловле¬но тем, что сыворотка хорошо инактивирует свободно циркулирующий в крови токсин. Продолжительность цир¬куляции его ограничена 1 — 3 днями, в дальнейшем он связывается клетками и тканями.

2)В лечении больных некоторыми инфекционными забо¬леваниями большая роль принадлежит иммуногло¬булинам и гамма-глобулинам. Они имеют высокую концентрацию антител, лишены балластных бел¬ков, лучше проникают в ткани и пр. Гомологичные имму-ноглобулины можно вводить без предварительной гипо-сенсибилизации больного к чужеродным белкам, гетеро¬логичные гамма-глобулины — только после соответству¬ющей подготовки больного (как при введении гетеро-л0гичных сывороток).

Имеются иммуноглобулины (гамма-глобулинами) против нату¬ральной оспы, гриппа, кори, клещевого энцефалита, стафилококковой инфекции, сибирской язвы, лептоспи-роза, коклюша, герпетической инфекции и других забо¬леваний.

3)Осложнения: анафилактический шок и сыво¬роточная болезнь.

Шок развивается сразу после введения сыворотки или гамма-глобулина.

Сывороточная болезнь развивается спустя 5— 12 дней после введения препарата. Клинически она проявляется лихорадкой, отеком слизистых оболочек, лимфаденитом, пятнисто-папулезной сыпью и зудом в местах экзантемы; возможны радикулиты, невриты, синовиты. Заболевание длится около 6—12 дней, прогноз обычно благоприят¬ный. Иногда реакция на сыворотку может быть только в месте ее введения в виде отека, гиперемии без повыше¬ния температуры тела.

2. Патогенез и клиника отека легких при гриппе.

Патогенез: повышение проницаемости сосудов легких. Сердечная недостаточность (застой крови, увеличение кол-ва крови в сосудах, пропотевание жидкости в альвеолах). Диспротенемия (пропотевание альбумина). Обструкция дыхательных путей слизью. Отрицательное давление в альвеолах и усиление поступления жидкости в альвеолы.

Клиника -вынужденное положение, сидя, опираясь на спинку

-бледность, испуганность

-нарастание одышки, шумное дыхание

-пенистая мокрота

-аускультация- средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы

-тахикардия, нарастает цианоз, снижение АД

3. Эпидемиология и профилактика дизентерии Источник инфекции - больной острой или хронической дизентерией, реконвалесценты и бактериовыделители. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные острой дизентерией.

Механизм передачи инфекции - фекально-оральный. Пути передачи - пищевой, водный и контактно-бытовой.

Факторами передачи шигелл служат пищевые продукты, вода, руки и предметы обихода, мухи, почва. Главный путь передачи при дизентерии Григорьева-Шиги контактно-бытовой, Флекснера - водный, Зонне - пищевой (особенно молочный).

Восприимчивость к дизентерии неодинакова у людей разных возрастных групп. Чаще всего дизентерией болеют дети дошкольного возраста.

Максимум заболеваемости отмечается в осенне-летний период.

2)Специфическая профилактика

Поливалентный специфический бактериофаг с кислотоустойчивым покрытием применяют в период сезонного подъема заболеваемости с профилактической целью в неблагополучных по заболеваемости дошкольных учреждениях.

Неспецифическая профилактика

Санитарный надзор за водоснабжением, канализацией, сбором и обезвреживанием нечистот; санитарный контроль на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, санитарное просвещение.

Билет № 14

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]