3. Текущая дезинфекция при кишечных инф.

Дезинфекция – процесс удаления или уничтожения возбудителей на объектах окруж. среды (факторах передачи) как в профилактических так и по эпид. показаниям.

Текущая д. как вид очаговой проводится в очаге инф. заболевания в присутствии больного, с целью немедленного уничтожения возбудителя инф. после его выделения из организма больного или носителя. Для этого обеззараживанию подвергают выделения, с которыми возбудители выводятся из организма. Этот вид дезинфекции проводится многократно, в течение дня, чем и достигается систематическое удаление возбудителя. Объектами являются: выделения больного, предметы, помещение.

Проводится младшим и средним персоналом ЛПУ, если больной дома – проинструктированными ухаживающими. Контролем качества явл. иод-крахмальный метод. Основан на цветной реакции взаимодействия иода с крахмалом, при этом хлор вытесняет иод. Следует контролировать те предметы, кот. представляют эпидемическую опасность (посуда, полы, стены, подоконники). Проводят бактериологический контроль путем обнаружения санитарно-показательной кишечной палочки методами смыва и соскоба.

Билет № 25

1. Малярия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.

острая пртозойная болезнь, вызываемая малярийными плазмодиями, характ. циклическим рецидивирующим течением со сменой острый лихорадочных приступов и межприступных состояний, гепатоспленомегалией и анемией. Возбудители болезни — ма-лярийные плазмодии — передаются самками комаров рода Anopheles. Очаги болезни наблюдаются преимущественно в стра¬нах с теплым и жарким климатом.

тип Protozoa, клас¬с Sporozoa, семейство Plasmodiidae, род Plasmodium.

4 вида простейших: P. vivax — возбудитель vivax-малярии; P. malariae — воз¬будитель 4-дневной малярии; P. ovale — возбудитель ovale-малярии, P. falciparum — возбудитель falciparum-, или тропической, малярии.

Жизненный цикл - со сменой хо¬зяев, две фазы: половая (спорогония), раз¬вивается в организме окончательного хозяина — самках комаров рода Anopheles, и бесполая (шизогония), протекает в организме промежуточного хозяина — человека. В процес¬се спорогонии из попавших при кровососании половых клеток плаз¬модиев (гамет) образуются инвазионные стадии — спорозоиты (до 10— 50 тыс. из пары гамет). Последние концентрируются в слюнных желе¬зах комара, где могут сохраняться до 2—2 1/2 мес.

В организме человека паразит проходит две последо¬вательные фазы шизогонии — тканевую (экзоэритроцитарную) и эритроцитарную.

Тканевая шизогония осуществляется в гепатоцитах с последова¬тельным развитием из спорозоитов тканевых трофозоитов, шизонтов и мерозоитов.

Эритроцитарная шизогония протекает в виде циклического про¬цесса длительностью 48 ч у P. vivax, P. ovale и P. falciparum и 72 ч у P. malariae. В эритроцитах мерозоиты последовательно трансформируют¬ся в трофозоиты и шизонты с образованием после деления послед¬них от 4 до 24 эритроцитарных мерозоитов, которые и инвазируют в новые эритроциты, где цикл повторяется. Часть мерозоитов в эрит¬роцитах превращается в незрелые мужские и женские половые клет¬ки — микро- и макрогаметоциты (гаметоцитогония), завершающие развитие в желудке комара.

P.vivax, P. ovale – 3-х дневная лихорадка, тропны к ретикулоцитам, не все мерозоиты покидают печень, часть остается, цикл 48ч.

P. malariae – 4-х дневная лихорадка, тропны к зрелым эритроцитам, цикл 72 ч.

P.falciparum – тропическая лихорадка, тропны к молодым и зрелым эритроцитам, развитие зрелых шизонтов в сосудах головного мозга, цикл 24-36 ч.

Эпидемиология. антропонозная трансмиссивная инвазия, склонная к очаговому распространению.

Источником возбудителей - инвазированный человек, в крови которого имеются гаметоциты плазмодиев, — больной с пер¬вичными и рецидивными признаками малярии, паразитоноситель (в том числе и гаметоноситель).

механизм заражения — трансмиссивный, через укус инвазированной самки комаров рода Anopheles, в организме кото¬рой завершилась спорогония (так называемая спорозоитная инвазия).

Заражение малярией возможно парентеральным путем: при транс¬фузиях крови от донора-паразитоносителя, при проведении лечебно-диагностических манипуляций недостаточно обработанными инстру¬ментами, а также в родах или изредка, при тропической малярии, через плаценту (так называемая шизонтная инвазия, в том числе врожденная малярия).

Восприимчивость к малярии высокая, особенно у детей раннего возраста, которые в эндемичных районах составляют основной кон-тингент больных.

Вместе с тем наблюдается естественная резистентность к малярии. свойственна сезонность